牡蛎
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牡蛎，中药饮片名。具有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结的功效。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。
通用名称
牡蛎
英文名称
Oyster Shell
汉语拼音
Muli
药品类型
平抑肝阳药
处方类型
处方药
医保类型
医保
参考价格
0.80-2.50元/千克
成分
1、本品含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含有少量的镁、铝、硅、氧化铁、硫酸盐、磷酸盐、氯化物、多种氨基酸。煅后产生氯化钙，有机质则被破坏。
2、2015年版《中国药典》规定：含碳酸钙（CaCO3）不得少于94.0%。
性状
1、牡蛎：本品为不规则碎块和粉末。灰色或淡灰白色，具光泽。质硬。气微腥，味微咸。2、煅牡蛎：形同牡蛎。呈灰色。质松脆。气微，味微咸。醋牡蛎：形同牡蛎。呈深灰色。质松脆。气微，味酸、微咸。
主要功效
1、牡蛎：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。
2、煅牡蛎：收敛固涩，制酸止痛。
适应病症
1、牡蛎：用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。
2、煅牡蛎：用于自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下，胃痛吞酸。
临床应用及指南
1、单味应用：
（1）治消化性溃疡：牡蛎（煅）30g，水煎分2次服，每日1剂，共服6剂后，停1日再服，10-20剂为1个疗程。
（2）治皮肤过敏性紫癜：生牡蛎90g，加水2000ml，煎成600ml，分3次温服。
（3）治外伤出血：煅牡蛎适量，研末外敷伤处。
2、现代临床用于治疗高血压病眩晕头痛，肝、脾肿大，淋巴结核以及缺碘所致甲状腺疾病等。
3、临床报道：生牡蛎煎液内服，治皮肤型过敏性紫癜、肺结核、盗汗；煅牡蛎配煅龙骨为基本方，治胃及十二指肠溃疡；以龙牡壮骨冲剂（龙骨、牡蛎、龟甲、黄芪等组成），防治小儿佝偻病；以牡蛎提取物“金牡蛎”胶囊，治高脂血症、糖尿病等，均有良效。
药性分析/方解
味咸，性微寒；归肝、胆、肾经。本品质重沉降，“能益阴潜阳”，重镇安神，适用于阴虚阳亢之头目眩晕，及心神不宁之心悸失眠等。咸能软坚，凡“一切痰血癥瘕，瘿瘤瘰疬之类，得之则化，软坚消痞，功力独绝”。煅用“性多涩固”，可用于多种滑脱证。
规格
统片。
用法用量
1、煎服，15-30g，打碎先煎；或入丸散，每次1-3g。
2、平肝潜阳、软坚散结宜生用；收湿固涩、制酸止痛宜煅用。
不良反应
有报道称，服用生牡蛎煎液可致剧烈吐泻，停药后或方中去牡蛎后症状即消失。
禁忌
1、本品煅后收敛，故有湿热实邪者忌服。
2、牡蛎性微寒，故虚而无热者忌用。
3、牡蛎有收敛固涩的功效，故外感表证及表证未解者不宜服用；凡便秘者忌用。
4、牡蛎内服可能会导致过敏性腹泻，因此对牡蛎过敏者忌服。
5、阳虚寒盛、肾阳亏虚者不宜使用。
6、有消化系统疾病者慎用。
注意事项
1、牡蛎咸寒质重，具有重镇软坚之功。故身体虚弱，脾胃虚寒，临床表现为少气，乏力，食少，自汗，恶寒胃冷，手足发凉等症状者禁大量内服或单味药久服。
2、肾气虚或肾阳虚证，临床表现为面白无华、形寒肢冷、气短喘逆、尿颇而清、腰膝酸软、阳痿滑精者忌大量内服或单味药久服。
3、牡蛎内含的碳酸钙有中和胃酸的功效，故萎缩性胃炎患者忌单味药大量服用。
4、牡蛎含有多种矿物质，故肾炎，肾功能不全者不宜大量长期服用，以免引起矿物质在体内蓄积而加重病情。
5、牡蛎以贝母为之使；得甘草、牛膝、远志、蛇床子良；恶麻黄、细辛、吴茱萸、辛夷。《本草害利》：“凡病虚而多热宜之，虚而有寒者忌之。肾虚无火。精寒自出者非宜。恶吴茱萸、细辛、麻黄。”
6、配伍禁忌与龙骨相同。
7、收敛固涩及治疗滑脱诸证、胃痛泛酸者，宜煅用；其他宜生用。
8、牡蛎生用偏于滋阴潜阳，化痰软坚；煅用重在固涩下焦，制酸止痛，以及外用。
9、部分患者用药后可出现呕吐、腹泻等胃肠道反应。
10、不宜久服，否则易引起便秘和消化不良，
11、生用或煅用，用时宜打碎先煎30分钟以上。
药物相互作用
1、牡蛎配鳖甲：滋阴熄风，平肝潜阳，软坚散结。牡蛎重镇安神，软坚收敛；鳖甲滋阴潜阳，软坚散结。二药合用，即重镇安神，又滋阴潜阳，既软痰结，又散血坚，为滋阴熄风，平肝潜阳，软坚散结之常用对药。
2、牡蛎不可与下列药物同时运用：
（1）四环素类抗生素，因牡蛎中含有的金属离子可与其形成络合物而不易被肠胃吸收。
（2）异烟肼，合用会使其疗效降低。
（3）左旋多巴，合用能降低其生物利用度。
（4）酶类制剂，如多酶片、胃蛋白酶等，因牡蛎会吸附此类药物而降低疗效。
（5）洋地黄类、强心苷类，合用会增加此类药物的毒性。
（6）氨基苷类抗生素，合用会增加此类药物的神经毒性。
药理作用
本品有增强免疫，镇静，局部麻醉和抗实验性胃溃疡作用；能增加毛细血管致密度，降低血管渗透性；所含钙盐经胃酸作用再吸收可调节机体电解质平衡，抑制神经、肌肉的兴奋。
贮藏方法
竹篓或麻袋装，置干燥处保存，注意防尘。
执行标准
中国药典2015年版一部。
附注
用药甄别：牡蛎与龙骨。两者均能重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩，可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证，常相须为用。然牡蛎优于平肝潜阳，又能软坚散结、制酸止痛，适用于瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块及胃痛泛酸。龙骨长于镇惊安神，外用能敛疮，用于诸疮久不收口者。
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