田某，女，29岁。

患者结婚4年余，3年前怀孕3个月时自然流产一胎。此后无法怀孕。多方治疗不效。

患者平时小腹有冷感，胃脘嘈杂、胀满，大便稀溏，每日1～2次。月经周期正常。舌红，苔薄黄腻。

处方：██。

以上方加减服药一月余已经怀孕，后顺产一男婴。

答案下期公布

上期答案：越婢加半夏汤（注：答案非唯一，仅供参考）

王某，男，58岁。患有肺气肿病史五年多，病情逐年加重。现证：胸闷气短，喘息头晕，项背恶风，寸脉浮，舌质红苔白。

辨为“肺风”挟饮之证。

麻黄5克，生姜10克，半夏10克，生石膏15克，大枣7个，炙甘草6克。三剂。

服药一剂后得微汗出，则觉胸中之满顿开而呼吸随之畅利，三剂后项背恶风亦消。又加石膏25克，服三剂，气喘已平。（刘渡舟医案）

解说：《素问·风论》说：“风中五脏六腑之输，亦为脏腑之风”。说明了脏腑之风，是风邪外袭，从脏腑所在背部的输穴内传于里。

肺的输穴叫“肺俞”，位于后背第三胸椎下旁开1.5寸。风邪从肺俞内传于肺，则为肺风。

《风论》指出：“肺风之状，多汗恶风。色阱然白，时咳，短气，昼日则差，暮则甚”。

张仲景广《内经》之义，指出：“肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀”。

由此可见，“肺风”证的临床表现应该有以下四个方面的症状：1、多汗恶风；2、咳喘短气；3、头晕目眩；4、肢体肿胀而重。

根据这些情况来看，本案似属“肺风”之例，但仲景并没有提出治疗肺风的方剂。

我们发现越婢加半夏汤所治的”肺胀”，与肺风的证候近似，所以可补肺风治疗之不足。

原文复习

《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

各家论述

《金匮要略方义》：本方所治之肺胀，系饮热内蕴，复感风邪所致。风邪外束，肺气不宣，饮热内蕴，肺失通调，故上气喘咳，身形如肿，其目如脱。治当宣肺平喘，清热化痰。

方中麻黄宣肺平喘，发散风邪；臣以石膏清泄内热；佐以半夏降逆散结，燥化痰湿；更以生姜之辛散，外配麻黄发越水气，内助半夏降逆化饮；大枣补脾制水，与生姜合用，调和营卫；使以甘草调和诸药，且缓麻黄之散，石膏之寒，使攻邪而不伤正。

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