李某，女，33岁，四川绵阳松垭镇人，3月6日就诊。

主诉：顽固咳嗽一个月加重一周。

病史：患者一个月前感冒后出现咳嗽，时断时续，最近一周出现剧烈咳嗽，听人介绍前来治疗。

刻诊：中等个子，面白，体质中等。咳嗽，阵发性咳嗽，干咳为主，偶尔能咳出点白泡沫，遇见刺激性气体咳的更加厉害，咳的满脸彤红。没有发热和恶寒，没有寒热往来。出汗正常，口不苦，口干，想喝水，能解渴，大便正常，小便黄。

舌脉：舌质暗红，舌苔红，脉细数。

辨证：阳明痰热证。

处方：麦门冬汤加芍药甘草汤。

方药：姜半夏10克，麦门冬70克，南沙参20克，甘草10克，生白芍20克，旋复花15克，前胡根15克。3剂，一剂浸泡三十分钟，煎煮四十分钟，分三次喝完。

3月10日二诊，咳嗽缓解，但是总感觉气管有痰，痰很粘，很难咳出来，咳出点东西就非常舒服。四诊同一诊，舌质暗红，脉细滑，有痰热瘀互结，在一诊基础上加《千金》苇茎汤，方药：姜半夏6克，麦门冬40克，南沙参20克，芦根50克，生薏苡仁20克，桃仁15克，生冬瓜仁50克，矮地茶30克，海浮石20克。4剂，煎煮方法同一诊。

3月15日三诊，基本治愈，患者主动要求抓药四剂善后。

作者：邓文斌

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