组成

栝楼根二两(6克)、桂枝三两(9克)、芍药三两(9克)、甘草二两(6克)、生姜三两(9克)、大枣一二枚(3枚)。

用法

水煎温服，取微汗。服药后汗不出，可以啜热粥以助发汗。

功效

解肌发表，生津舒筋。

主治

外感风寒，发热恶风，头痛汗出，身体牵强，脉沉迟有力。

临床应用

临床主要用于治疗头痛、颈椎病、痉挛等病症。

1.头痛：以本方随症加减治疗太阳经头痛24例。注意服后避风.疗程为2周。疗效评定以2周内头痛消失，头部无不适症状为治愈。结果：治愈20例，好转4例，总有效率100%。(《中医临床研究》2012年第3期)

2.颈椎病：以本方加味治疗32例，1个疗程为7日，60日后观察结果，疗效评定以症状消失、颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动、工作爱为治愈：结果：风寒湿痹型病例中，治愈17例，好转8例；气滞血瘀型，治愈1例，好转2例；痰湿阻络型治愈2例，肝肾不足型好转2例。总有效率100%。(《吉林中医药》2002年第1期)

3.痉挛：以本方结合康复训练治疗中风后肢体痉挛25例，与以Bobath的成人偏瘫训练法为主治疗27例作为对照。疗程均为4周。观察周期、改良Ashworth痉挛分级量表评分、改良Barthel指数评分、肢体运动功能Fugl-
Meyer评测及治疗前后患侧膝关节屈曲肌群最大等长收缩时股直肌和股二头肌的积分肌电值、协同收缩率。结果：改良Barthel指数及表面肌电图的肌电活动均提示治疗组在患肢功能改善总有效率高于对照组。(《中医临床研究》2013年第4期)

方解

本方为桂枝汤基础上加上栝接根清热生津，柔润筋脉，缓痉之急，不仅脉转柔缓，身体亦不强而活动自如，此乃风去营和，津生筋润的结果。全方有解肌祛风、生津舒筋之效。

临床上以发热恶风、身有汗出、身体牵强、脉沉迟为辨证要点。若有项背转侧不利之症，可加入葛根一味。注意血热妄行者，忌用。

现代研究

现代临床报道尚见于治疗糖尿病并发神经炎、萎缩性胃炎(制丸剂用为好)、糖尿病等病症。

方歌

栝楼桂枝治拘急，是因津虚肌失养，桂枝汤本调营卫，花粉补虚续绝伤。

摘录

汉·《金匮要略》

栝楼桂枝汤

《金匮要略》卷上：栝楼桂枝汤

处方

栝楼根6克 桂枝9克 芍药9克 甘草6克 生姜9克 大枣12枚

功能主治

解肌发表，生津舒筋。治外感风寒，发热恶风，头痛汗出，身体强，几几然，脉沉迟而有力者。

用法用量

上六味，以水900毫升，煮取300毫升，分三次温服，取微汗。汗不出，服顷啜热粥发之。

备注

本方即《伤寒论》桂枝汤加蒌根而成，所治之证，为痉病中之柔痉。是外有表邪，经络受阻，经脉拘急不舒，复因表虚汗出，津液不得濡润而成。方中用桂枝汤外解风寒，加入栝楼根甘寒润燥而通津液，并且善通经络。配合成方，可收解表生津并重之效，表证解，津液通，经脉濡，而痉亦自愈。

摘录

《金匮要略》卷上

《金匮》卷上：栝楼桂枝汤

别名

本瓜蒌桂枝汤、桂枝加瓜蒌汤

处方

栝楼根2两，桂枝3两，芍药3两，甘草2两，生姜3两，大枣12枚。

功能主治

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。

临床应用

小儿抽搐症《陕西中医》（1985；7：304）：以栝楼桂枝汤治疗小儿抽搐症60例，其中男38例，女22例，年龄1-6岁，病程1月-2年，属于热性病后遗症25例，不明原因者35例。处方：栝楼根15g，桂枝8g，白芍12g，炙草、生姜各6g，大枣5枚；气虚加党参，脾虚加白术，血虚加当归，阴虚加石斛，每日1剂，水煎服，服药忌食生冷油腻。结果，40例15天内治愈。18例1个月内治愈，2例无效，总有效率达96％。

用法用量

本瓜蒌桂枝汤（《普济方》卷一三二）、桂枝加瓜蒌汤（《中国医学大辞典》）。本方方名，《法律》引作“栝楼根桂枝汤”、《幼幼集成》引作“瓜蒌根桂枝汤”。

各家论述

①《法律》：即系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝楼根味苦入阴，擅生津撤热之长者为君，合之桂枝汤，和荣卫，养筋脉，而治其痉，乃变表法为和法也。②《金匮要略论注》：其原由筋素失养而湿复挟风以燥之，故以桂枝汤为风伤卫主治，加栝楼根以清气分之热而大润其太阳经既耗之液，则经气流通，风邪自解，湿气自行，筋不燥而痉愈矣。

摘录

《金匮》卷上