栝楼瞿麦丸
出处
栝楼瞿麦丸，出自汉·《金匮要略》。本方又名“瓜蒌瞿麦丸”(《济阳纲目》)、“瞿麦丸”(《普济方》)。
组成
栝楼(瓜蒌)根二两(60克)、茯苓直两(90克)、薯蓣三两(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麦一两(30克)。
用法
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
功效
润燥化气，利水通淋。
主治
主治下焦阳虚，小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，舌淡，脉细涩。
临床应用
临床主要用于治疗糖尿病神经原性膀胱、泌尿系感染、尿道综合征等病症。
1.糖尿病神经原性膀胱：以栝楼瞿麦丸加减治疗41例脾肾阳虚型，与用甲钴胺、胰激肽原酶肠溶片治疗42例对照，12日为1个疗程，以症状、尿流动力学指标、膀胱残余尿改善情况评价疗效。结果：总有效率治疗组82.93%，对照组61.90%，组间差异有统计学意义；治疗组尿流动力学指标、膀胱残余尿等改善均较对照组好。(《实用中医药杂志》2011年第7期)
2.泌尿系感染：以尿感康(本方加百合、马药、鱼腥草、柴胡研制而成)治疗80例慢性泌尿系感染，与三金片治疗80例对照，疗程8周。疗效标准根据临床症状、体征治疗后变化的积分值，结合尿常规及尿菌检查评定。结果：治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和96.3%，两组疗效比较无显著差异；在消肿、缓解尿频痛及解除乏力方面，治疗组优于对照组。(《山东中医药》2002年第3期)
3.尿道综合征：以本方随证加减治疗J2例，疗程1个月，以症状消失为痊愈标准。结果：痊愈36例，占69.23%；有效14例，占26.92%；无效2例，占3.85%。总有效率为96.15%。(《中国医药学报》2003年第2期)
方解
本方治因肾阳不足的小便不利。方中附子温肾壮阳；茯苓淡渗利水；山药润燥止渴；栝楼根生津润燥；瞿麦通利水道并制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。全方补肾阳，利小便，生津液，止口渴。
现代研究
临床报道也见于治疗糖尿病肾病、肾炎、肾盂肾炎、遗溺、前列腺肥大症、不孕症、复发性口腔溃疡、阳痿、早泄、癃闭、消渴等病症。
实验研究表明，栝楼瞿麦丸具有减少尿蛋白排泄，降低血肌酐、尿素氮水平，保护功能，改善微循环，增加肾脏血氧供应，加快损伤组织的修复和再生，通过提高血清中免疫物质水平而具有健脾、助肾、化气功能和补虚益肾的作用，并调节机体的免疫功能，增强抵抗力的作用。
方歌
小便不利渴斯成，肺水留中液不生，三两蓣苓瞿一两，一枚附子二蒌行。
摘录
汉·《金匮要略》
栝楼瞿麦丸
《金匮要略》卷中：栝楼瞿麦丸
处方
栝楼根6克 茯苓 薯蓣各9克 附子5克（炮）瞿麦3克
制法
上五味，研末，炼蜜丸，梧桐子大。
功能主治
温肾利水，生津润燥。治肾不化气，水气内停，小便不利，其人苦渴。
用法用量
每服3丸，一日三次，温开水送下；不知，增至7～8丸。以小便利，腹中温为知。
备注
本方所治小便不利，是因肾阳不足为患。方中附子温肾壮阳，以助膀胱之气化，肾阳充足，膀胱气化有权，小便自然通利；配伍茯苓淡渗利水，山药润燥止渴，使水湿下行，津液上承，则小便利，口渴止，又用栝楼根生津润燥，瞿麦以增强通利水道之功，二味性寒，又可监制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。五药相配，具有补肾阳，利小便，生津液，止口渴的效果。
摘录
《金匮要略》卷中
《金匮》卷中：栝楼瞿麦丸
别名
瓜蒌瞿麦丸
处方
栝楼根2两，茯苓3两，薯蓣3两，附子1枚（炮），瞿麦1两。
制法
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
功能主治
化气，利水，润燥。主小便不利者，有水气，其人苦渴。
临床应用
①慢性肾小球肾炎《成都中医学院学报》：（1981；1：59）：刘某某，女，40岁，重庆建设银行职工，1964年12月20日初诊：水肿，小便不利一年许，口渴增剧，水肿加重两月左右。现证：全身水肿，口渴引饮，腰冷腿软，精神萎靡不振，纳差，每餐约1两米饭，小便不利，短少而淡黄，尿无热感，大便2-3天1次，不结燥，面色浮白，唇淡，无苔乏津，脉沉细。西医诊断为慢性肾小球肾炎，经服中西药，治疗一年左右疗效不显，近两月来，病情加剧，其人苦干渴饮，水肿愈增，小便淡黄短少，于是前来重庆市第二中医院就诊。此系肾阳不足，气化紊乱，形成上燥下寒之渴肿、小便不利证。拟以润燥生津，温阳利水主治，方用栝楼瞿麦丸改用汤剂，加鹿胶以填补精血。方药：栝楼根30g、淮山药30g、茯苓15g、瞿麦15g、制附片15g（另包，先煎2小时）、鹿胶12g（另包，蒸化兑服）。上方服2剂，口渴大减，饮水量减少一半，水肿亦大减，小便量增多而畅利，饮食增加，其余舌脉同上，效不更方，将原方再进2剂。口渴更减，小便畅利，水肿基本消失，饮食接近正常，大便正常，腰冷消失。现觉腰酸腿软，精神仍疲倦，夜尿3-4次，舌质淡，无苔微润脉沉细。于原方中将栝楼根改用15g，其余药物和剂量不变，嘱进2剂。服药后渴饮，水肿消失，饮食正常，精神比原来大有好转，时而仍感疲乏，尿色淡黄无热感，夜尿2-3次，腰酸腿软，面色接近正常，唇淡红，舌质淡，无苔津润，脉沉细。②癃闭《山东中医杂志》：（1983；2：8）：患者余某，年72岁，患小便点滴不通，曾用八正、五苓及西药利尿、导尿诸法均不效。患者拒用手术，经友人介绍余诊，诊见：口渴甚苦而不欲饮，以水果自憩之，小便点滴不通，少腹胀急难忍，手足微凉，舌质淡胖有齿痕，苔黄腻偏干，脉沉细而数。诊为高年癃闭，投瓜蒌瞿麦丸加车前、牛膝、天花粉12g、瞿麦10g。茯苓12g、山药12g、牛膝12g、车前子12g（包）、熟附子10g。药服1剂，小便渐通，胀急略减，再3剂病去若失。
用法用量
瓜蒌瞿麦丸（《济阳纲目》卷九十二）。本方方名，《普济方》引作“瞿麦丸”。
各家论述
①《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿表行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。②《金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。
摘录
《金匮》卷中