明·方贤着《奇效良方》:桂枝汤

处方

桂枝、芍药,各二钱半。甘草(炙.三钱)。

功能主治

伤寒中风病头痛发热汉出恶风者。

用法用量

上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,不拘时服。

摘录

明·方贤着《奇效良方》

《宋·太平惠民和剂局方》:桂枝汤

处方

桂枝(去皮)、芍药,各一两半。甘草一两。

炮制

上为粗末。

功能主治

治太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕。

用法用量

每服二钱,以水一盏,入生姜三片,枣三枚擘破,同煎取七分,去滓,温服,不计时候。惟春初可行,自春末及夏至以前可加黄芩半两。

夏至后加知母半两、石膏二两或升麻半两。若病人素虚寒者,不用加减。

注意

无汗休服。

摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

《伤寒论》:桂枝汤

别名

阳旦汤(《伤寒论》)。

处方

桂枝9克(去皮)芍药9克 甘草6克(炙)生姜9克(切)大枣12枚(擘)

药理作用

1.解热、镇痛、抗炎与镇静作用
《中成药研究》1983(3):25,解热试验说明;75%桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71℃,皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13%。镇痛实验结果,在120分钟时,37.5%、75%桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82%和105.35%;与0.1%吗啡(20mg/kg)的作用相近;75%桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90%。另外,桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用,致炎后1小时,37.5%和75%桂枝汤的肿胀抑制率分别为85.72%和84.77%。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动,增强巴比妥类药物的催眠作用。2.对巨噬细胞功能的促进作用
《福建中医药》1983(1):61,本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4%、吞噬指数为42.2%;对照组则分别为21.0%、36.4%,(P<0.05)有显著性差异。实验还参考Ashman、Ellingson提出的体温升高,巨噬细胞活动能力随之增强的观察结果,证实了原方“啜粥温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察,发现每日服2~3剂或每日1剂连服数日的效果最佳,与仲景“后服小促”、“不愈更作”的记载一致。

功能主治

解肌发汗,调和营卫。治外感风寒,发热恶风,头痛项强,身痛有汗,鼻呜干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。

用法用量

上五味,哎咀三味。以水700毫升,微火煮取300毫升,去滓。适寒温,服100毫升。服已须臾,啜热稀粥适量,以助药力。温覆一时许,遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂,若不汗,更服,依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三剂。

注意

服药期间,禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。表实无汗,表寒里热,及温病初起,见发热口渴者,均忌用。

备注

本方证属腠理不固,风寒外袭,营卫不和。治宜辛温解肌,调和营卫。方中桂枝散寒解肌为君;芍药敛阴和营为臣;生姜助桂枝解肌祛邪,大枣助芍药和里营,并为佐药;甘草益气和中,调和诸药为使。配合成方,共奏解肌发汗,调和营卫之功。

摘录

《伤寒论》

《伤科补要》卷四:桂枝汤

别名

桂枝治伤汤(《中医伤科学讲义》)。

处方

桂枝 枳壳 陈皮 红花 香附 生地 归尾 元胡索 防风 赤芍 独活各等分

功能主治

理气活血,通络止痛。治手臂筋骨损伤。

用法用量

童便、陈酒煎服。

摘录

《伤科补要》卷四

《普济方》卷一四七引《鲍氏方》:桂枝汤

处方

桂枝1两,白芍药1两半,甘草1两。

制法

上为散。

功能主治

伤风头痛,鼻鸣干呕,发热自汗恶风,或寒热汗出则少解,如疟状,脉浮洪虚大。感冒过汗。

用法用量

每服5钱,煎8分,食前服。盖被取微汗。

盛夏时及淋家、酒家、衄家,于桂枝汤加黄芩,名阳旦汤;或夏日只用本方增芍药,名建中汤。

摘录

《普济方》卷一四七引《鲍氏方》

《圣济总录》卷一七七:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)1两。

制法

上为粗末。

功能主治

小儿中客忤,吐青白沫,及食饮皆出,腹中痛,气欲绝。

用法用量

100-200日儿,每服半钱匕,以水半盏,煎至3分,去滓,空心、午后,分2次温服。

摘录

《圣济总录》卷一七七

《保命集》卷中:桂枝汤

处方

桂枝半两,白术半两,芍药半两,甘草2钱(炙)。

制法

上锉。

功能主治

大肠经动,下痢为鹜溏,大肠不能禁固,卒然而下,成水泄,青色,其中或有硬物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清。内寒泄泻。

用法用量

每服半两,水1盏,煎至7分,去滓取清,宜温服之。

摘录

《保命集》卷中

《千金》卷五:桂枝汤

处方

桂枝半两,甘草2两半,紫菀18铢,麦门冬1两18铢。

功能主治

婴儿猝得謦咳,吐乳呕逆,暴嗽昼夜不得息。

用法用量

上(口父)咀。以水2升,煮取半升,以绵着汤中,捉绵滴儿口中,昼夜4-5次与之。

注意

宜节乳哺。

各家论述

《千金方衍义》:桂枝汤风伤卫药也,以本方无治謦咳药,故去芍药、姜、枣,而易紫菀、门冬引领桂枝、甘草以开发肺胃逆气,皆长沙方中变法,岂特婴儿主治哉。

摘录

《千金》卷五

《外台》卷十四引《深师方》:桂枝汤

处方

桂心3两,甘草(炙)3两,大枣12枚(一方用生姜5两)。

制法

上切。

功能主治

中风汗出,干呕。

用法用量

以水5升,煮取2升半,分3次服。

注意

忌生葱、海藻、菘菜。

摘录

《外台》卷十四引《深师方》

《圣惠》卷九:桂枝汤

处方

桂枝半两,附子半两(炮裂,去皮脐),干姜半两(炮裂,锉),甘草半两(炙微赤,锉),麻黄2两(去根节)。

制法

上为散。

功能主治

伤寒1日,太阳受病,头痛项强,壮热恶寒。

用法用量

每服4钱,以水1中盏,加葱白2茎,煎至6分,去滓,稍热服,不拘时候。如人行5里,以稀葱粥投之,衣盖取汗;如未汗,一依前法再服。

摘录

《圣惠》卷九

《外台》卷三引《范汪方》:桂枝汤

处方

桂心2两,小蓝2两。

功能主治

天行(匿虫)病。

用法用量

上(口父)咀。以水1斗,煮取2升半,纳猪肝10两,去上膜,细研,着汤中,和令相得,临时小温,若毒悉在腹内,尽服之;在下部者,3分药中用1分,竹筒纳下部中。服药一时间,当下如发大细虫5-6升。小儿半作之。

注意

忌生葱。

摘录

《外台》卷三引《范汪方》

《回春》卷二:桂枝汤

处方

桂枝、芍药、防风、羌活、川芎、白术、甘草。

制法

上锉。

功能主治

实表散邪。主冬月正伤寒,足太阳膀胱经受邪,头痛,发热恶风,脊强,自汗,脉浮缓。

用法用量

加生姜3片、大枣1枚,水煎,温服。

注意

无汗者不可服。

摘录

《回春》卷二

《摄生众妙方》卷四:桂枝汤

处方

官桂、麻黄(去节,用枝)各等分。

功能主治

伤寒感冒。

用法用量

水1钟半,加生姜3片、葱1根,煎至8分,温服。取汗。

摘录

《摄生众妙方》卷四

《普济方》卷一○六:桂枝汤

处方

大续命汤去白术加桂。

功能主治

中风,急强大呼不自知觉,身体强直。

摘录

《普济方》卷一○六

《圣济总录》卷一六二:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)1两,麻黄(去根节,煎,掠去沫,焙)1两,前胡(去芦头)1两,芍药1两,柴胡(去苗)1两,人参1两,当归1两,甘草(炙)1两,芎藭1两,石膏1两。

制法

上为粗末。

功能主治

产后伤寒,头目昏痛,体热烦闷。

用法用量

每服3钱匕,水1盏,加生姜3片,大枣2枚(擘),煎7分,去滓温服,不拘时候。

摘录

《圣济总录》卷一六二

《儒门事亲》卷十二:桂枝汤

别名

桂苓汤

处方

桂枝1两,茯苓半两,芍药1两,甘草7钱。

制法

上为粗末。

功能主治

发汗。主风寒暑湿之气,入于皮肤而未深,飧泄不止,日夜无度,完谷不化,身表微热,两手脉息俱浮。

用法用量

每服3钱,水1盏,加生姜、大枣同煎,温服。

摘录

《儒门事亲》卷十二

《活人方》卷三:桂枝汤

处方

防风3钱,羌活2钱,茯苓1钱5分,陈皮1钱5分,苏叶1钱,桂枝5分,甘草2分,生姜3片。

功能主治

三阴自利。

用法用量

水煎,午前后服。

摘录

《活人方》卷三

《圣济总录》卷二十二:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)半两,甘草(炙,锉)半两,芍药半两,干姜(炮)半两,杏仁(去皮尖双仁,炒黄)4-7枚,麻黄(去根节)1两。

制法

上为粗末。

功能主治

初得伤寒时气。

用法用量

每服5钱匕,水1盏半,煎至8分,去滓,并2服。以衣被盖,令汗透。

摘录

《圣济总录》卷二十二

《圣济总录》卷二十五:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)2两,赤茯苓(去黑皮)1两半,白术1两,甘草(炙,锉)3分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)半两。

制法

上为粗末。

功能主治

伤寒水在心下,心悸动,欲得人按。

用法用量

每服5钱匕,水1盏半,煎取7分,去滓温服,不拘时候。

摘录

《圣济总录》卷二十五

《症因脉治》卷一:桂枝汤

处方

桂枝、白芍药、麻黄、甘草。

功能主治

西北方冬令伤寒,太阳经风伤卫,有汗,恶风,脉浮缓。

摘录

《症因脉治》卷一

《医学传灯》卷上:桂枝汤

处方

桂枝3钱,白芍(生用)3钱,甘草2钱,大枣3枚,浮麦1撮。

功能主治

伤风,脉来洪大无力,身热汗出者。

用法用量

气虚脉细,加黄耆。

摘录

《医学传灯》卷上

《幼科直言》卷四:桂枝汤

处方

桂枝、当归、白芍(炒)、白术(炒)、白茯苓、柴胡、熟半夏、陈皮、甘草。

功能主治

疟来数次后,热少寒多者。

用法用量

生姜2片,红枣2枚为引。

摘录

《幼科直言》卷四

《幼科直言》卷五:桂枝汤

处方

桂枝、厚朴(炒)、陈皮、甘草、桔梗、红花、柴胡、麦芽、神曲、木香。

功能主治

厥阴伤寒,腹痛作泻,或成结胸者。

用法用量

生姜1片,红枣2枚为引。

摘录

《幼科直言》卷五

《医方类聚》卷四十六引《千金月令》:桂枝汤

处方

桂心3两,芍药3两,生姜(切)3两,大枣12枚(破之)。

制法

上切。

功能主治

阴伤寒。

用法用量

以水7升,煮取枣烂,去枣,纳药,又煮令微沸,可3升,分为3次服。取汗;无汗更进1服,得汗即止。

摘录

《医方类聚》卷四十六引《千金月令》

《伤风约言》:桂枝汤

处方

桂枝2大园匕,芍药2大园匕,生姜7分。

功能主治

外感风寒,脉浮数者。

用法用量

以水3合,煎取1合,去滓顿服。中病即止。

摘录

《伤风约言》

《治痢提要新书》:桂枝汤

处方

酒芍4钱,桂枝2钱,炙草2钱。

功能主治

发热,恶寒,自汗,腹痛下痢。

用法用量

加生姜水煎,去滓,入饴糖3-5钱,微火解服。

摘录

《治痢提要新书》

《圣济总录》卷二十二:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)3分,芎藭半两,半夏(汤洗7遍,生姜等分同捣,焙)半两,附子(炮裂,去皮脐)半两,菖蒲半两,麻黄(去根节,先煎,掠去沫,焙)半两,羌活(去芦头)半两,细辛(去苗叶)半两,白芷1分。

制法

上锉,如麻豆大。

功能主治

中风伤寒初得,其外证头项疼,腰背强,壮热语涩,恍惚,涕唾稠粘,遍身拘急。

用法用量

每服3钱匕,水1盏,加生姜1枣大(拍碎),煎至7分,去滓,食前温服。盖覆取汗。

摘录

《圣济总录》卷二十二

《千金》卷八:桂枝汤

处方

桂枝3两,芎藭3两,独活3两,牛膝3两,薯蓣3两,甘草3两,附子2两,防风4两,茯苓4两,天雄4两,茵芋4两,杜仲4两,白术4两,蒴藋根4两,干姜5两,大枣40枚,踯躅1升,猪椒叶1升,根皮1升。

功能主治

肝虚寒,卒然瘖哑不声,踞坐不得,面目青黑,四肢缓弱,遗失便利,宿风所损。

用法用量

上(口父)咀。以酒4斗,渍7日。每服4合,1日2次,加至五6合。

各家论述

《千金方衍义》:肝虚卒犯疠风,面青肢缓乃肝之本病;至于瘖哑、便失,又为肾脏气衰不能统摄上下之兆。方用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤3方萃聚于一,方谓峻矣;犹恐肾中真阳式微,不能焕发脾气,乃以干姜易生姜,佐术、附以温水、土二脏,且合成甘、姜、苓、术以祛肾着之邪;犹恐附子之力不逮,更需天雄统摄茵芋、踯躅、蒴藋、猪椒戮力并攻;犹恐茵芋等药过烈,因以大枣和之;其独活、防风、芎藭、薯蓣、杜仲、牛膝虽药中卑伍,然无老成无以约制强悍,克济刚柔之用;用酒渍者,酒能活络行经,彻内外而搜逐风毒之气也。

摘录

《千金》卷八

《直指》卷二十六:桂枝汤

别名

桂枝散

处方

辣桂。

制法

上为末。

功能主治

打扑伤坠,瘀血混闷,身体疼痛。

用法用量

桂枝散(《普济方》卷三一一)。

摘录

《直指》卷二十六

《圣济总录》卷七:桂枝汤

处方

桂(去粗皮)1两,干姜(炮)1两,黄芩(去黑心)1两,芎藭1两,远志(去心)1两,独活(去芦头)1两,防风(去叉)1两,紫石英1两,甘草(炙)1两,麻黄(去根节,煎,掠去沫,焙)3两,杏仁25枚(去皮尖双仁,炒),石膏2两。

制法

上为粗末。

功能主治

中贼风,急强大呼,不自知觉,身体强直。

用法用量

每服7钱匕,水2盏,煎至1盏,去滓温服,日服3次,夜服1次。

摘录

《圣济总录》卷七

《圣惠》卷九:桂枝汤

处方

桂枝1两,赤芍药1两,甘草1两(炙微赤,锉),麻黄1两(去根节),芎藭1两,柴胡1两(去苗),厚朴2两(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)。

制法

上为粗散。

功能主治

伤寒7日不解,头痛,小便清者。

用法用量

每服4钱,以水1大盏,加生姜半分,大枣3枚,煎至6分,去滓热服,不拘时候。衣覆取汗,如人行10里未汗,再服。

摘录

《圣惠》卷九

《幼科直言》卷五:桂枝汤

处方

桂枝、防风、神曲、使君子肉、厚朴、木香、白芍、陈皮。

功能主治

寒气入胃,吐虫,面青,手足作冷者。

用法用量

生姜1片为引,水煎服。

摘录

《幼科直言》卷五

汉《伤寒论》:桂枝汤

出处

桂枝汤,出自汉《伤寒论》。本方又名“阳旦汤”。

组成

桂枝三两,去皮(9克)、芍药三两(9克)、甘草二两炙(6克)、生姜三两,切(9克)、大枣十二枚,擘(3克)。

用法

上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法:水煎服,温覆取微汗。

功效

解肌发表,调和营卫。

主治

外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓或浮弱。

方解

本方证为风寒客表,营卫不和所致。风寒束表,卫气与邪抗争而浮盛于外“卫强”,致营阴不能内守而外泄“营弱”,故发热,头痛,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓,即所谓“营卫不和”,又称表虚证;邪气郁滞,肺气不利,胃失和降,则鼻鸣干呕。治宜发汗解肌,调和营卫,祛邪与扶正兼顾。方中桂枝为君,辛甘散寒以调卫,用治“卫强”。白芍为臣,酸寒敛阴以和营,用治“营弱”。君臣相配,一则邪正兼顾,调和营卫;二则散中有收,汗中寓补,相制相成。生姜辛温,既助桂枝发汗解表,又温胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,又助白芍益阴和营以助汗源。姜枣相配,为补脾和胃,调和营卫的常用药对,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,且甘草与桂枝相合能辛甘化阳以实卫,与白芍相合能酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。柯琴称本方“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。

临床应用

1.用方要点:本方为治外感风寒表虚证的基础方,以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证要点。临床应用以恶风发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。若恶风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉;体质素虚者,加生黄芪;兼见咳喘者,宜加杏仁、厚朴。本方对表实无汗,表郁里热,汗不出而烦躁,以及温病初起,即见里热口渴、脉数等症者,均不宜使用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

2.外感发热:以桂枝汤治疗100例,正柴胡饮冲剂治疗50例为对照,疗程均为3日,服药期间不服用其他与治疗感冒有关的药物或其他疗法(如针灸等)。总体疗效评价标准以用药3日以内体温恢复正常,感冒症状全部消除为痊愈。结果:桂枝汤组痊愈67例,显效11例,有效14例,无效8例;正柴胡饮冲剂组痊愈32例,显效7例,有效8例,无效3例,两组无显著差别。(《河南中医》2000年第3期)

3.汗证:以桂枝汤加减治疗术后盗汗40例,谷维索片和复合维生素B片联合治疗40例为对照,均以7日为1个疗程。疗效评价以治疗后盗汗止,其他症状消失为痊愈。结果:治疗组治愈23例,好转12例,未愈5例,总有效率87.5%,优于对照组的治愈2例,好转5例,未愈33例,总有效率17.5%。(《吉林医学》2013年第21期)

4.感冒:以桂枝汤合玉屏风散随症加减治疗虚体感冒60例,复方氨酚烷胺胶囊治疗30例为对照,7日为1个疗程。根据患者治疗后的症状来评判疗效,症状完全消失为显效,症状减轻
为有效,症状没有变化或者加重为无效。结果:治疗组显效46例,有效11例,无效3例,总有效率95%,优于对照组的显效7例,有效14例,无效9例,总有效率70%。(《湖北中医杂志》2011年第7期)

5.阴暑:以桂枝汤化裁随症加减治疗100例,其中10例患者输液治厅1日,输液量1
000~1500毫升,未使用抗生紊。每例3剂,每日1剂,3煎,分3次服。疗效评价发症状(精神衰惫、肢体困倦、头昏嗜睡、胸闷不畅,多汗肢冷、微有畏寒、恶心呕吐、渴不多饮,舌淡、苔薄腻,脉濡细)及体征消失,精神恢复为治愈。结果:所有病例均治愈。(《江西中医药》2007年第12期)

6.心律失常:以桂枝汤合生脉散随症加减治疗60例,所有病例均接受过盐酸普罗帕酮(心律平)等抗心律失常药物的治疗,以临床症状全部消失,早搏消失,心电图检查恢复正常为痊愈。结果:痊愈16例,显效29例,有效10例,无效5例。总有效率为91.67%:用药最多者3j剂,最少者7剂。(《四川中医》2003年第6期)

现代研究

本方常用于治疗感冒、流感、原因不明的低热、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等属营卫不和者。临床报道也见于治疗冠心病、不寐、头痛、腹痛、泄泻、自主神经功能紊乱、慢性肾功能衰竭、更年期综合征、白细胞减少症、梅尼埃病、疲劳综合征,妊娠呕吐、产后汗症、小儿支气管哮喘、小儿地图舌、过敏性鼻炎、面神经麻痹、复发性口腔溃疡、银屑病、荨麻疹、白癜风、冻疮、颈椎病、肩周炎、类风湿关节炎等病症,涉及循环、免疫、泌尿、消化、内分泌、神经等多个系统。

实验研究表明,桂枝汤具有解热、抗炎、镇静、免疫、双向调节、抗过敏、改善心血管功能等作用。

注意

外感风寒表实证及温病初起.风热表证,均不宜用。

功用鉴别

麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表剂,均可用治风寒表证。但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,主治外感风寒表实证,症见无汗而喘,脉浮紧;而桂枝汤中桂、芍同用,佐以姜、枣,发汗解表力弱,但能调和营卫,主治外感风寒表虚证,症见汗出恶风,脉浮缓。

方歌

桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。

摘录

汉《伤寒论》