《杨氏家藏方》卷四：蠲痹汤

处方

当归（去土，酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄 白芍药 黄耆（蜜炙）防风（去芦头）各45克 甘草15克（炙）

制法

上药哎咀。

功能主治

治风温相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

用法用量

每服15克，用水300毫升，加生姜5片，同煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录

《杨氏家藏方》卷四

《重订严氏济生方》：蠲痹汤

处方

当归（去芦，酒浸）赤茯苓 黄耆（去芦）片子姜黄 羌活各45克 甘草（炙）15克

制法

上药哎咀。

功能主治

治身体烦疼，项背拘急，或痛或重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

用法用量

每服12克，用水220毫升，加生姜5片、枣子1枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录

《重订严氏济生方》

《魏氏家藏方》卷八：蠲痹汤

处方

当归（去芦，酒浸）半两，羌活半两，甘草半两（炙），白术（炒）1两，芍药1两，附子（生，去皮脐）1两，黄耆（蜜炙）3钱，防风（去芦）3钱，姜黄3钱，薏苡仁3钱。

功能主治

气弱当风饮吸，风邪容于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多汗，头目昏眩，遍身不仁。

用法用量

上(口父)咀。每服3钱，水2盏，加生姜5片，枣子1个，漫火煎至1盏，取清汁服，不拘时候。

摘录

《魏氏家藏方》卷八

《医学心悟》卷三：蠲痹汤

处方

羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，当归3钱，川芎7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（透明）8分，木香8分。

功能主治

风寒湿三气合而成痹。

用法用量

水煎服。

风气胜，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆薢、苡仁；痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者加牛膝；间有湿热者，其人舌干喜冷、口渴溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去桂心，加黄柏3分。

摘录

《医学心悟》卷三

《嵩崖尊生》卷七：蠲痹汤

处方

当归1钱5分，赤芍1钱5分，黄耆1钱5分，姜黄1钱5分，羌活1钱5分，甘草5分，薄荷5分，桂枝5分。

功能主治

手气。手肿痛，或指掌连臂膊痛。

摘录

《嵩崖尊生》卷七

《金鉴》卷三十九：蠲痹汤

处方

附子、当归、黄耆、炙草、官桂、羌活、防风。

功能主治

冷痹。痹病而身寒无热，四肢厥冷。

摘录

《金鉴》卷三十九

宋·《杨氏家藏方》：蠲痹汤

组成

当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克)，甘草半两(3克)。

用法

水煎服。

功效

祛风除湿，散寒通络。

主治

主治风寒湿邪所致的痹证，肢体重着，关节酸痛，活动不利，得热则减，遇阴雨寒冷则加剧，舌苔白腻，脉弦紧等。

临床应用

临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。

1.类风湿关节炎：将52例患者随机分为治疗组与对照组，对照组24例予以西医常规治疗，治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状，以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标，欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。结果：2组治疗后ESR、CRP、RF均较治疗前明显下降，但对照组下降幅度不及治疗组。(《新中医》2011年第9期)

2.膝骨关节炎：将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以加减蠲痹汤内服治疗，观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。结果：观察组的总有效率为92.1%，明显优于对照组的76.3%。(《吉林医学》2010年第31卷第10期)

3.强直性脊柱炎：选择80例AS患者随机分为3组，治疗组(蠲痹汤)40例，西药对照组20例，中成药(正清风痛宁)对照组20例。3个月为1个疗程，于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。结果：治疗组显效22例，有效15例，无效3例；中成药对照组显效9例，有效8例，无效3例；西药对照组显效10例，有效6例，无效4例。(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)

4.颈椎病：将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例，对照组采用常规针灸和推拿手法治疗，治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。两组均以10日为1个疗程，3个疗程后比较疗效。结果：临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为69%。(《新中医》2012年第5期)

5.颈源性头痛：将98例颈源性头痛患者随机分为两组，治疗组52例采用加味蠲痹汤配合针灸治疗，对照组46例仅采用针灸治疗。结果：治疗组总有效率为96.2%，痊愈率为48.1%；对照组总有效率为93.5%，痊愈率为26.1%。

6.脑卒中后肩手综合征：纳入确诊为肩手综合征的26例患者予口服益肾蠲痹汤治疗，同时进行良肢位摆放，2周为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果：26例中，治愈3例，好转20例，未愈3例，有效率为88.5%。(《河南中医》2012年第5期)

方解

本方用羌活、独活准心、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿散寒；合以当归、川芎、乳香养血活血止痛，行血除风寒湿。临床应用以肢体酸痛、得热减轻、遇冷加重、苔白腻、脉弦紧为辨证要点。

临床如见风胜者、痛处游走不定，加荆芥、防风；寒胜者，疼痛剧烈、关节不可屈伸，加附子、细辛或川乌、草乌；湿胜者，关节肢体重着、肌肤麻木，加防己、苍术、薏苡仁；邪从热化、关节红肿，去桂心，加知母、石膏、防己、桂枝；痛在上肢，加姜黄、威灵仙；痛在下肢，加牛膝、川断。

方歌

蠲痹汤中羌独秦，桑枝桂心海风藤，归芎甘草乳木香，祛风止痛此方良。

摘录

宋·《杨氏家藏方》