《杨氏家藏方》卷四:蠲痹汤

处方

当归(去土,酒浸一宿)羌活(去芦头)姜黄 白芍药 黄耆(蜜炙)防风(去芦头)各45克 甘草15克(炙)

制法

上药哎咀。

功能主治

治风温相搏,身体烦疼,项臂痛重,举动艰难,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脉无力。

用法用量

每服15克,用水300毫升,加生姜5片,同煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。

摘录

《杨氏家藏方》卷四

《重订严氏济生方》:蠲痹汤

处方

当归(去芦,酒浸)赤茯苓 黄耆(去芦)片子姜黄 羌活各45克 甘草(炙)15克

制法

上药哎咀。

功能主治

治身体烦疼,项背拘急,或痛或重,举动艰难,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脉无力。

用法用量

每服12克,用水220毫升,加生姜5片、枣子1枚,煎至160毫升,去滓温服,不拘时候。

摘录

《重订严氏济生方》

《魏氏家藏方》卷八:蠲痹汤

处方

当归(去芦,酒浸)半两,羌活半两,甘草半两(炙),白术(炒)1两,芍药1两,附子(生,去皮脐)1两,黄耆(蜜炙)3钱,防风(去芦)3钱,姜黄3钱,薏苡仁3钱。

功能主治

气弱当风饮吸,风邪容于外,饮湿停于内,风湿内外相搏,体倦舌麻,甚则恶风多汗,头目昏眩,遍身不仁。

用法用量

上(口父)咀。每服3钱,水2盏,加生姜5片,枣子1个,漫火煎至1盏,取清汁服,不拘时候。

摘录

《魏氏家藏方》卷八

《医学心悟》卷三:蠲痹汤

处方

羌活1钱,独活1钱,桂心5分,秦艽1钱,当归3钱,川芎7分,甘草(炙)5分,海风藤2钱,桑枝3钱,乳香(透明)8分,木香8分。

功能主治

风寒湿三气合而成痹。

用法用量

水煎服。

风气胜,更加秦艽、防风;寒气胜者,加附子;湿气胜者,加防己、萆薢、苡仁;痛在上者,去独活,加荆芥;痛在下者加牛膝;间有湿热者,其人舌干喜冷、口渴溺赤、肿处热辣,此寒久变热也,去桂心,加黄柏3分。

摘录

《医学心悟》卷三

《嵩崖尊生》卷七:蠲痹汤

处方

当归1钱5分,赤芍1钱5分,黄耆1钱5分,姜黄1钱5分,羌活1钱5分,甘草5分,薄荷5分,桂枝5分。

功能主治

手气。手肿痛,或指掌连臂膊痛。

摘录

《嵩崖尊生》卷七

《金鉴》卷三十九:蠲痹汤

处方

附子、当归、黄耆、炙草、官桂、羌活、防风。

功能主治

冷痹。痹病而身寒无热,四肢厥冷。

摘录

《金鉴》卷三十九

宋·《杨氏家藏方》:蠲痹汤

组成

当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克),甘草半两(3克)。

用法

水煎服。

功效

祛风除湿,散寒通络。

主治

主治风寒湿邪所致的痹证,肢体重着,关节酸痛,活动不利,得热则减,遇阴雨寒冷则加剧,舌苔白腻,脉弦紧等。

临床应用

临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。

1.类风湿关节炎:将52例患者随机分为治疗组与对照组,对照组24例予以西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状,以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标,欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。结果:2组治疗后ESR、CRP、RF均较治疗前明显下降,但对照组下降幅度不及治疗组。(《新中医》2011年第9期)

2.膝骨关节炎:将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,对照组予以加减蠲痹汤内服治疗,观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。结果:观察组的总有效率为92.1%,明显优于对照组的76.3%。(《吉林医学》2010年第31卷第10期)

3.强直性脊柱炎:选择80例AS患者随机分为3组,治疗组(蠲痹汤)40例,西药对照组20例,中成药(正清风痛宁)对照组20例。3个月为1个疗程,于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。结果:治疗组显效22例,有效15例,无效3例;中成药对照组显效9例,有效8例,无效3例;西药对照组显效10例,有效6例,无效4例。(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)

4.颈椎病:将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例,对照组采用常规针灸和推拿手法治疗,治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。两组均以10日为1个疗程,3个疗程后比较疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组为95%,对照组为69%。(《新中医》2012年第5期)

5.颈源性头痛:将98例颈源性头痛患者随机分为两组,治疗组52例采用加味蠲痹汤配合针灸治疗,对照组46例仅采用针灸治疗。结果:治疗组总有效率为96.2%,痊愈率为48.1%;对照组总有效率为93.5%,痊愈率为26.1%。

6.脑卒中后肩手综合征:纳入确诊为肩手综合征的26例患者予口服益肾蠲痹汤治疗,同时进行良肢位摆放,2周为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果:26例中,治愈3例,好转20例,未愈3例,有效率为88.5%。(《河南中医》2012年第5期)

方解

本方用羌活、独活准心、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿散寒;合以当归、川芎、乳香养血活血止痛,行血除风寒湿。临床应用以肢体酸痛、得热减轻、遇冷加重、苔白腻、脉弦紧为辨证要点。

临床如见风胜者、痛处游走不定,加荆芥、防风;寒胜者,疼痛剧烈、关节不可屈伸,加附子、细辛或川乌、草乌;湿胜者,关节肢体重着、肌肤麻木,加防己、苍术、薏苡仁;邪从热化、关节红肿,去桂心,加知母、石膏、防己、桂枝;痛在上肢,加姜黄、威灵仙;痛在下肢,加牛膝、川断。

方歌

蠲痹汤中羌独秦,桑枝桂心海风藤,归芎甘草乳木香,祛风止痛此方良。

摘录

宋·《杨氏家藏方》