外科卷下-内治杂证法-《医宗金鉴》
方法总论
●今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。
●夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤□，每致亡血过多。二者治法不同。
·有瘀血者，宜攻利之。
·亡血者，宜补而行之。
·但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之。
●更察其所伤，上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。
●若夫损伤杂证，论中不及备载者，俱分门晰类，详列于后，学者宜尽心焉。
发热
伤损之证发热者：
●若因出血过多，脉洪大而虚，重按之全无者，此血虚发热也，用当归补血汤。
●脉若沉微，按之软弱者，此阴盛发热也，宜用四君子汤加炮姜、附子。
●若发热烦躁，肉□筋惕者，此亡血也，宜用圣愈汤。
●如发热汗出不止者，此血脱也，宜用独参汤。
●血脱之证，其脉实者难治，细小者易治。
按、方剂：●当归补血汤
黄耆（炙）一两 当归三钱水煎服。
●圣愈汤
人参 川芎 当归 熟地黄 生地 黄耆（炙）各等分水煎服。
●四君子汤，独参汤：俱见伤损出血
喘咳
伤损之证而喘咳者：
●若因出血过多，面黑胸胀，胸膈痛而发喘者，乃气虚血乘于肺也，急用二味参苏饮，缓则难救。
●若咳血衄血而喘者，乃气逆血蕴于肺也，只宜活血行气，不可用下法，宜十味参苏饮治之。
按、方剂：●二味参苏饮人参一两 苏木二两水煎服。
●十味参苏饮人参 紫苏 半夏 茯苓 陈皮 桔梗 前胡 葛根 枳壳各一钱 甘草五分引用姜二片，水煎服。
昏愦
●伤损昏愦乃伤之至重，以致昏愦不知人事，宜急灌以独参汤。
●虽内有瘀血，断不可下，急用花蕊石散内化之，盖恐下之，因泻而亡阴也。
●若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散以化之。
●凡瘀血在内，大便不通，用大黄、朴硝，血凝而不下者，须用木香、肉桂二、三钱，以热酒调灌服之，血下乃生。
●怯弱之人，用硝、黄而必加木香、肉桂同煎者，乃假其热以行其寒也按、方剂：●花蕊石散
石硫黄四两 花蕊石二两
以上二味合匀，用瓦罐一个，入药在内，封口，外用纸筋盐泥周围固济，候泥干，安四方砖上，书八卦五行字，用炭十斤笼叠周匝，自午时，从下着火渐渐上彻，直至经宿炭尽火冷，又放经宿，罐冷取出研细，用绢罗罗过，磁盒收贮。每服三钱，以童便调服。
挟表
伤损之证，外挟表邪者，其脉必浮紧，证则发热体痛：
●形气实者，宜疏风败毒散。
●形气虚者，宜加味交加散，或羌活乳香汤以散之。
按、方剂：●疏风败毒散
当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡白茯苓 白芷 甘草 紫苏 陈皮 香附
以上生姜、生地黄煎，入酒和服。
●加味交加散
当归 川芎 白芍药 生地黄 苍术 厚朴 陈皮 白茯苓 半夏羌活 独活 桔梗 枳壳 前胡 干姜 肉桂 甘草 柴胡
以上生姜煎服。有热者，去干姜、肉桂。
●羌活乳香汤
羌活 独活 川芎 当归 赤芍药 防风 荆芥 丹皮 续断 红花桃仁 乳香
以上生地黄煎服。有热者，加柴胡、黄芩。
眩晕
伤损之证，头目眩晕：
●有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。
●有因亡血过多，以致眩晕者。
●如兼腹胀呕吐，宜用六君子汤。
●兼发热作渴，不思饮食者，宜十全大补汤。
按、方剂：●六君子汤方见胸腹痛闷
●十全大补汤方见瘀血泛注
秘结
伤损之证，大便秘结：
●若因大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸，或以猪胆汁导之。
●若肾虚火燥者，用六味地黄丸。
●若肠胃气虚，用补中益气汤。
●若大便秘结，里实气壮，腹痛坚硬者，用玉烛散。
按、方剂：●润肠丸
大黄 当归尾 羌活各五钱 桃仁 麻仁各一两
以上为末，炼蜜丸弹子大，空心，白汤送下。
●猪胆汁导法大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一时顷，当大便，出宿食恶物甚效。
●玉烛散
生地黄 当归 川芎 赤芍药 大黄（酒浸） 芒硝引用生姜，水煎服。
●四物汤 补中益气汤俱见伤损出血
●六味地黄丸方见肌肉作痛
呕吐黑血
●伤损呕吐黑血者，始因打扑伤损，败血流入胃脘，色黑如豆汁，从呕吐而出也。
●形气实者，用百合散；形气虚者，加味芎藭汤。
按、方剂：●百合散
川芎 赤芍药 当归 百合 生地黄 侧柏叶 荆芥犀角 丹皮黄芩 黄连 栀子 郁金 大黄各一钱水煎，加童便和服。
●加味芎藭汤
芎藭 当归 白术 百合（水浸一日） 荆芥各一钱水一钟半，酒半钟，煎八分，不拘时服。
胁肋胀痛
伤损胁肋胀痛之证：
●如大便通利，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。
●若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，当归导滞散通之。
●内经云：「肝藏血，脾统血。」盖肝属木，木胜侮土，其脾气必虚：
·宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，
·次壮脾胃，则气血充盛。
·若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。
按、方剂：●当归导滞散
川大黄一两 当归二钱五分 麝香少许
以上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。
●又方
川大黄 当归各二两上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。
●小柴胡汤方见瘀血泛注
胸腹痛闷
●伤损之证，胸腹痛闷者，多因跳跃、捶胸，闪挫、举重，劳役恚怒所致。
●其胸腹喜手摸者，肝火伤脾也，用四君子汤加柴胡、山栀。
●如畏手摸者，肝经血滞也，用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花。
●若胸胁闷痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。
●若胸胁闷痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮。
●若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君子汤加柴胡、芎、归。
●若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。
●若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈汤加白术、芎、归、山栀、天麻、钩藤钩。
●如因过用风热之药，致肝血受伤，肝火益甚。
[10]或饮糖酒，则肾水益虚，脾火益炽。
[11]若用大黄、芍药内伤阴络，反致下血，少壮者，必成痼疾；老弱者，多致不起。
按、方剂：●加味归脾汤
黑栀一钱 牡丹皮一钱 人参一钱 黄耆（炙）一钱五分 白术（炒）
一钱五分 茯神二钱 枣仁（炒）一钱五分 当归一钱 木香五分 远志（去心）八分 圆肉二钱 甘草（炙）五分并用姜、枣，水煎服。
●二陈汤
陈皮一钱五分 半夏（制）二钱 茯苓二钱 甘草五分引用姜，水煎服。
●六君子汤
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。
引用姜、枣，水煎服。
●四君子汤 四物汤 加味消遥汤俱见伤损出血
少腹引阴茎作痛
伤损而少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，兼肝郁火所致：
●宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。
●待痛势已定，再用养血之剂，自无不愈矣。
●此病若误认为寒证而投以热药，重则必危，轻则损目，治者宜慎之。
按、方剂：●小柴胡汤方见瘀血泛注
肌肉作痛
伤损之证：
●肌肉作痛者，乃荣卫气滞所致，宜用复元通气散。
●筋骨间作痛者，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。
按、方剂：●六味地黄丸
熟地黄八两 山萸肉（去核）四两 怀山药四两 牡丹皮三两 泽泻三两 茯苓三两
共为末，炼蜜丸桐子大，空心，白汤服三钱。
●复元通气散：方见伤损内证
血虚作痛
●伤损之证，血虚作痛者，其证则发热作渴，烦闷头晕，日哺益甚，此阴虚内热之证。
●宜八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治之。
按、方剂：●八珍汤：方见瘀血泛注
作渴
伤损作渴：
●若因亡血过多者，用四物汤加人参、白术，如不应，用人参、黄耆以补气，当归、熟地以补血，或用八珍汤。
●若因胃热伤津液者，用竹叶黄耆汤。
●如胃虚津液不足，用补中益气汤。
●如胃火炽盛，用竹叶石膏汤。
●若烦热作渴、小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。
按、方剂：●竹叶黄耆汤
淡竹叶二钱 人参 黄耆 生地黄 当归 川芎 麦冬 芍药 甘草石膏（□） 黄芩（炒） 半夏各一钱水煎服。
●竹叶石膏汤
竹叶三把 石膏一斤 人参三两 甘草（炙）二两 麦冬一升 半夏半升 粳米半升引用生姜，水煎服。
●四物汤 补中益气汤俱见伤损出血
●八珍汤方见瘀血泛注
●六味地黄丸方见肌肉作痛
作呕
伤损作呕：
●若因痛甚，或因克伐而伤胃者，宜四君子汤加当归、半夏、生姜。
●因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤加山栀、茯苓。
●因痰火盛者，用二陈汤加姜炒黄连、山栀。
●因胃气虚者，用补中益气汤加生姜、半夏。
●因出血过多者，用六君子汤加当归。
按、方剂：●四君子汤 补中益气汤俱见伤损出血
●小柴胡汤方见瘀血泛注
●二陈汤 六君子汤俱见胸腹痛闷
伤损内证
●凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。
●盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属，必归于肝。
●其痛多在胁肋、小腹者，皆肝经之道路也。
●若壅肿痛甚，或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。
●王好古云：登高坠下、撞打等伤，心腹胸中，停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。
·瘀在上部者，宜犀角地黄汤。
·瘀在中部者，宜桃仁承气汤。
·瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之
·虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。
·若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。
●内经云：「形伤作痛，气伤作肿」。又云：「先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。」
●凡打扑闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者：
俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。
按、方剂：●犀角地黄汤
犀角 生地黄（酒浸，另捣） 丹皮 白芍各等分水煎服。
●桃仁承气汤
大黄 芒硝 桃仁 桂枝 甘草水煎服，以利为度。
●抵当汤
水蛭 □虫（去翅、足）各三十枚 大黄（酒浸）一两 桃仁（去皮、尖）
三十枚水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。
●复元活血汤
柴胡五钱 当归 穿山甲（炮） 栝蒌根各三钱 甘草 红花各二钱 桃仁（去皮、尖）五十个 大黄（酒浸）一两
以上将桃仁研烂，余药锉如麻豆大，每服一两。水二钟，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。
●巴戟汤
巴戟（去心） 大黄各半两 当归 地黄 芍药 川芎各一两
以上为末，水煎服，以利为度。
●破血消痛汤
羌活 防风 官桂各一钱 苏木一钱半 柴胡 连翘 当归梢各二钱麝香（另研）少许 水蛭（炒去烟尽，另研）二钱
以上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏。水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。
●清心药牡丹皮 当归 川芎 赤芍药 生地黄 黄芩 黄连 连翘 栀子 桃仁 甘草各等分
以上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。
●止痛药当归 牛膝 川芎 怀庆生地 赤芍药 白芷 羌活 独活 杜仲 续断各一两 肉桂 八角 茴香 乳香 没药各五钱 南木香 丁皮沉香 血竭各二钱半
以上为末，老酒调用。
●活血顺气何首乌散
何首乌三钱 当归 赤芍药 白芷 乌药 枳壳 防风 甘草 川芎陈皮 香附 紫苏 羌活 独活 肉桂各一钱
以上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。
[10]调经散
川芎 当归 芍药 黄耆各一钱半 青皮 乌药 陈皮 熟地黄 乳香（另研） 茴香各一钱
以上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。
[11]牡丹皮散
牡丹皮 当归 骨碎补 红花（酒浸） 续断 乳香 没药 桃仁 川芎 赤芍药 生地黄各等分
以上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。
[12]橘术四物汤
当归 川芎 白芍药 怀庆生地各二钱 陈皮 白术 红花各一钱桃仁十枚
以上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。
[13]当归补血汤
当归 川芎 白芍药 熟地黄 防风 连翘 羌活 独活 乳香 没药 白芷 续断 杜仲各等分
以上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚加人参、白术、黄耆。
[14]复元通气散
木香 茴香（炒） 青皮（去皮） 穿山甲（稣炙） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母各等分
以上为末，每服一、二钱，温酒调下。
伤损出血
●伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。
●若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。
●或元气内脱，不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子
●如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。
●凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒凉等药：
·致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血。
·伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑。
·此皆脏腑亏损，经隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。
按、方剂：●加味逍遥散
白术 茯苓 当归 白芍各二钱 柴胡一钱 薄荷五分 黑栀 丹皮各一钱五分水煎服。
●补中益气汤
人参二钱 黄耆（炙）二钱 白术（炒）一钱五分 当归一钱五分 升麻五分 柴胡五分 陈皮八分 甘草（炙）三分引用姜、枣，水煎服。
●四君子汤
人参 白术 茯苓各二钱 甘草（炙）一钱引用姜、枣，水煎服。
●四物汤
当归三钱 川芎 白芍药二钱 熟地黄三钱水煎服。
●独参汤
人参一两水煎服。
烦躁
伤损之证：
●烦躁而面赤，口干作渴，脉洪大按之如无者，宜用当归补血汤。
●如烦躁自汗头晕，宜用独参汤。
●如烦躁不寐，宜用加味归脾汤。
●如烦躁胁痛，宜用柴胡四物汤。
●如亡血过多烦躁者，宜用圣愈汤。
按、方剂：●加味归脾汤方见胸腹痛闷
●当归补血汤 圣愈汤俱见发热
●柴胡四物汤即四物汤加柴胡、黄芩。方见伤损出血
●独参汤方见伤损出血
瘀血作痛
●伤损之证，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。
●若胀而重地，色或青黑，甚则发热作渴汗出者，乃经络壅滞，阴血受伤也。
●宜先刺去恶血以通壅塞，后用四物汤以调之。
按、方剂：●四物汤：方见伤损出血
瘀血泛注
●伤损瘀血泛注之证，乃跌仆血滞所致。
●盖气流而注，血注而凝，或注于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或漫肿，或结块：
·初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法，内服小柴胡汤以清肝火，次用八珍汤以壮脾胃，或益气养荣汤，久服自然收功。
·若日久溃破而气血虚者，宜十全大补汤。
·若溃而寒邪凝滞不敛者，宜豆豉饼袪散之。
●此证若不补气血，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱属不治。
按、方剂：●小柴胡汤
柴胡二钱 黄芩一钱五分 半夏（制） 人参各一钱 甘草（炙）五分引用姜二片，水煎服。
●八珍汤
即四君子汤、四物汤，相和为剂也。
●益气养荣汤
人参 黄耆（炒） 当归 川芎 熟地黄 白芍（炒） 香附 贝母 茯苓 陈皮各一钱 白术二钱 柴胡六分 甘草
桔梗各五分引用姜，水煎服。口干，加五味子、麦冬。往来寒热，加青皮。
●十全大补汤
即八珍汤加黄耆、肉桂各一钱。
●豆豉饼江西豆豉
以上一味为末，唾津和作饼子，如钱大，厚二分，置患处，以艾壮于饼上灸之，干则再易。
●葱熨法：方见囟骨伤
头面部
●睛明骨，即目窠四围目眶骨也。
●其上曰眉棱骨，其下曰□骨，□骨下接上牙床。
●打仆损伤，血流满面者，敷刀疮药。
●掀痛瘀血者，敷混元膏。
●如骨损者，内服八厘散。
●忌生冷发物。偶食猪头肉者，必发，至一月后始愈。
●凡眼胞伤损，而瞳神不碎者，可治。
按、方剂：●刀疮药治一切金刃所伤，敷之止血、收口、定痛、护风。
上白石膏（□）一斤 净板松香（水提过）一斤 珍珠（豆腐煮过）五钱上三味，共研细末，和为一处，磁罐收贮备用。
●混元膏、八厘散：俱见颠顶伤伤损腰痛、脊痛之证，或因坠堕，或因打扑，瘀血留于太阳经中所致，宜地龙散治之。
按、方剂：地龙散
地龙 官桂 苏木各九分 麻黄七分 黄柏 当归尾各二钱五分 桃仁九个 甘草三钱五分
以上水煎，食前服。
骨伤作痛
●伤损之证，骨伤作痛者，乃伤之轻者也。若伤重，则或折、或碎，须用手法调治之，其法已详列前篇。
●此乃磕磞微伤，骨间作痛，肉色不变，宜外用葱慰法，内服没药丸，日间服地黄丸自愈矣。
按、方剂：●没药丸
没药（去油） 乳香（去油） 川芎 川椒（去闭口及目） 芍药 当归各半两 自然铜（火□淬七次）二钱半
以上为细末，用黄蜡二两溶化，入药末搅匀，丸弹子大，每服一丸，酒一钟化开，煎五分热服。
●葱熨法：方见囟骨痛
●地黄丸方：见肌肉作痛
腹痛
伤损腹痛之证：
●如大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之。
●既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也，用加味四物汤补而行之。
●若腹痛，按之反不痛者，血气伤也，用四物汤加参、耆、白术，补而和之。
●若下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君子汤加芎、归补之。
●既下而发热，阴血伤也，用四物汤加参、术补之。
●既下而恶寒，阳气伤也，用十全大补汤补之。
●既下而恶寒发热者，气血伤也，用八珍汤补之。
●下而欲呕者，胃气伤也，用六君子汤加当归补之。
●下而泄泻者，脾肾伤也，用六君子汤加肉果、补骨脂补之。
[10]若下后手足俱冷，昏愦出汗，阳气虚寒也，急用参附汤。
[11]若吐泻而手足俱冷，指甲青者，脾肾虚寒之甚也，急用大剂参附汤。
[12]口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青体冷者，虚极之坏证也，急用大剂参附汤，多有得生者。
按、方剂：●加味承气汤
大黄 朴硝各二钱 枳实 厚朴 当归 红花各一钱 甘草五分水酒各半，煎服。
●参附汤
人参或五钱或一两 制附子或三钱或五钱引用姜，水煎服。
●四君子汤 四物汤俱见伤损出血
●六君子汤方见胸腹痛闷
●八珍汤、十全大补汤俱见瘀血泛注
击扑损伤
应刺诸穴
『素问·缪刺论』曰：人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然谷之前，血脉出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛各一痏，见血立已。左刺右，右刺左。
注：●此言恶血为病，有缪刺之法也。
●人因堕坠，致恶血留内，腹中满胀，前后不通，当先用利药。
●如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝之下，然谷之前，有血脉令出血者，盖以此属少阴之别络，而交通乎厥阴也。
●兼刺足跗上动脉，即冲阳穴，乃胃经之原也。
●如病不已，更刺三毛上大敦穴左右各一痏，见血立已。
●缪刺者，左刺右大敦，右刺左大敦也。
●但足跗动脉、上关冲脉、少阴、阳明三经，只宜浅刺，不可出血不已也。
□
『灵枢经·寒热病篇』曰：身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。
注：●此言身有所伤，血出多者，及中风寒者，破伤风之属也。
●或因堕坠，不必出血，而四支懈惰不收者，皆名体惰也。
●关元任脉穴名，又足阳明、太阴之脉皆结于此，故为三结交也。
□
『灵枢经·厥病论』曰：头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在内，伤痛未已，可侧刺不可远取之也。
注：●经言恶血在内，头痛不可取其腧者，盖头痛取腧，以泄其气，则头痛可愈也。
●若有所击堕，恶血在内，而取腧以泄其气，则是血病治气矣，故勿取其腧焉。
●若所击扑之□肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出在内之恶血而已。
●若仍按经远取诸腧，以疗头痛，则不可也。
击扑伤后入房伤脾
『灵枢经·邪气脏腑病形篇』曰：有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。
注：●有所击扑，乃伤其外体也。
●如醉后入房，或汗出不知避忌当风，则邪客于肌肤，伤其内体矣。
●是皆伤脾之因也。
击扑损伤脉色
『素问·脉要精微论』曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠，若因血在胁下，令人喘逆。
注：●此言肝脉有刚柔，而病亦以异也。
●肝脉搏击于手，而且坚且长，其色又不青，当病或坠或搏，而血积于胁下，令人喘逆不止也。
●正以厥阴之脉，布胁肋，循喉咙之后；其支别者，复从肝贯膈上注肺，今血在胁下，则血之积气上熏于肺，故令人喘逆也。
□
『金匮要略』曰：寸口脉浮，微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗出者，其身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
注：●经言：夺血者无汗，夺汗者无血。盖二者皆当脉浮微而涩。
●今诊之如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何？故知有金伤或击扑而亡血之证也。
●又论曰：肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事。
●因□肉无破，则恶血必留胁下，兼致呕逆，根据经针刺然谷足跗，或三毛等穴出血，或饮利药使恶血开行，当自愈也。
●若脉浮微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之，或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
恶血已留复因怒伤肝
『灵枢经·邪气脏腑病形篇』曰：有所堕地，恶血在内，有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。
注：●人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留内之血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤矣。
●法当先导怒气，勿积于肝，则肝可以无伤，然后饮以利药，以破恶血，则胁下无留血矣。
补遗方
按、方剂：●补损续筋丸
治跌打扑坠，骨碎筋断肉破，疼痛不息。
当归（酒洗）五钱 川芎 白芍（炒） 熟地各三钱 广木香 丹皮 乳香（去油净） 没药（去油净）各五钱 骨碎补 自然铜 红花 瓜儿血竭各三钱 朱砂五钱 丁香一钱
人参一两 虎骨（酥油炙）
二两 古铜钱三文
共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，淡黄酒、童便化服。
●补损接骨仙丹
治证同前。
当归（酒洗） 川芎 白芍（炒） 熟地 补骨脂 五灵脂 广木香地骨皮 防风各五钱 乳香（去油净） 没药（去油净） 瓜儿血竭各一钱
以上锉一处，用夜合花树根皮五钱，同入大酒壶内，加烧酒同煮，一炷香，取出温服。
●止血定痛生肌散
治伤损等证，失血过多，或因克伐致血气耗损，恶寒发热烦躁。
乳香（去油净） 没药（去油净） 龙骨各三钱 血竭二钱 黄丹（飞过）五钱 香白芷二钱五分 软石膏（□去火毒）一两 潮脑少许
共为细末，磁器盛之，每以糁患处，止痛生肌。
●敷跌打青肿方
生栀子同飞罗面捣涂之，以布缠裹，拔出青毒即消。
●回阳玉龙膏
专敷跌打损伤，气虚寒冷。
草乌（炒）二钱 南星（煨）一两 军姜（煨）一两 白芷一两 赤芍（炒）一两 肉桂五钱
共为末，葱汤调搽，热酒亦可。
●太乙膏
治伤口不收，贴之生肌长肉。
香麻油 当归 生地
生甘草三味入油内熬枯，去渣，再以丝棉滤净，再入净锅，熬至滴水不散，入炒飞黄丹八两，又用慢火，熬至滴水成珠，取起少倾，入白蜡、黄蜡，各一两，微火再熬，取起少定，入去油净乳香、没药各五钱搅匀，收磁器内，过三宿可贴。
