李某，男，58岁。2012年8月5日初诊。

主诉：胃痛不适5月余。

现病史：患者5个月前无明显原因出现胃痛，按压时疼痛减轻，伴乏力等症，曾口服奥美拉唑胶囊、复方胃友等药效果不佳。现在症：胃痛喜按，饥饿时尤甚，乏力明显，时有汗出，无烧心、吐酸，纳食可，夜寐欠佳，大小便基本正常。舌质淡，苔薄白，脉细弱。胃镜检查结果提示：胃溃疡。

既往史：慢性浅表性胃炎病史10余年；高血压病史20年余，现服用硝苯地平控释片，血压控制正常。

中医诊断：胃痛（气血两虚证）。西医诊断：胃溃疡。

处方：黑白补虚汤（郭教授经验方）加减。

熟地黄20g，白术20g，生山药50g，黄芪15g，党参12g，茯苓15g。3剂，水煎服。

二诊：2012年8月8日。饥饿时胃痛消失，乏力减轻，汗出减少，睡眠好转，纳食稍差。上方加炒麦芽30g，神曲10g，鸡内金10g。10剂，水煎服。

三诊：2012年8月19日。胃痛消失。无乏力、汗出，纳食增加，睡眠可。上方继服15剂。

按语：患者久罹胃病，脾胃虚弱，胃腑失养而胃痛；因虚则喜按；气血生化乏源，形神失养而乏力；气虚卫外不固则时有汗出，胃不和则寐不安。

方中生山药、白术、熟地黄健脾益气、养血补血，是郭教授治疗饥饿时胃痛之经验方法，因熟地黄色黑，白术、山药色白，故自拟名曰“黑白补虚汤”，临床应用多年，对治疗脾胃气血两虚证效果甚为显著；黄芪、党参、茯苓助山药、白术补益脾胃之气。二诊时胃痛消失，乏力、汗出情况均明显好转，因纳食稍差，加用炒麦芽、神曲、鸡内金消食助运，使气血生化有源。

郭淑云教授体会，本方在应用上与黄芪建中汤不同的是：两方虽同用于虚证的饥饿时胃痛，但黑白补虚汤补气养血，用于寒象不著的饥饿胃痛者，而黄芪建中汤温中健脾，用于喜温喜按的虚寒胃痛。

作者：邵明义，李墨航，李富成

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