罗某，女，57岁，四川凉山人，2020年9月10日就诊。

主诉：胃脘胀痛伴有恶心腹泻来治疗。

现症：高廋个子，面青，痛苦面容。胃胀疼痛，时发时止，伴有胀满，纳差，不消化，泛酸，恶心，想吐，没有吐出来，大便稀溏，每天大便3-4次，大便粘。口臭，有牙龈出血，小便黄。

舌脉：舌质暗白，舌苔白厚，中间黄腻，有齿痕。脉沉弦滑微数。

辨证为厥阴证。

处方：半夏泻心汤加《外台》茯苓饮。

药物：姜半夏20克，黄芩8克，黄连2克，党参12克，大枣10克，炙甘草10克，茯苓30克，炒白术25克，炒枳实20克，陈皮30克，炒莱菔子40克，紫苏梗20克，乌贼骨
20克。3剂，煎煮1次去渣再煎煮5分钟，分3次喝完。

10月15日二诊，疼痛减轻，心下胀满减轻，泛酸消失，胃脘地方怕冷，需要有垫子，大便稀溏，纳差，恶心，舌质白，舌苔白厚腻，脉沉弦滑。辨证为厥阴证：黄连汤加《外台》茯苓饮，药物：姜半夏25克，桂枝10克，黄连3克，党参15克，大枣12克，炙甘草10克，干姜10克，茯苓30克，炒白术20克，炒枳实20克，陈皮30克，紫苏梗20克，广藿香15克（后下）。3剂，煎煮方法同一诊。

10月20日三诊，疼痛消失，胀满消失，大便每天2次，还有反胃，纳差还有少许。伴有失眠，脉沉滑。辨证为太阴水饮夹痰。方用《外台》茯苓饮加半夏干姜散加半夏秫米汤加龙骨牡蛎，药物如下：党参20克，炒白术30克，炒枳实20克，陈皮30克，干姜15克，姜半夏20克，茯苓40克，秫米20克，炙甘草10克，桂枝10克，龙骨牡蛎各30克（先煎煮）。3剂。

2月25日四诊，恶心，纳差，胃脘怕冷消失，再次抓三诊断处方3剂善后。

作者：邓文斌

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