刘某，女，12岁。初春感受风寒邪气，头痛发热，家人自购“平热散”，服药后汗出较多，随后发热消退。但第二天发热恶寒如疟疾之发作，上午一次，下午二次。脉浮略数，舌苔薄自而润。究其原因，属于发汗太过，在表之邪气反而稽留不解，当用桂枝二麻黄一汤小汗之法治疗。

桂枝5克、白芍5克、生姜5克、大枣3枚、麻黄3克、杏仁3克、炙甘草3克。

一剂，药后得微微汗出而解。

解说：《伤寒论》指出：“服桂枝汤，大汗出……若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤”。这里所说的“形似疟”，是指发热恶寒发作的情况，而不是真正的疟疾。大凡先发热而后恶寒，或发热恶寒同时并存，寒热一天发作两次或数次，大都属于太阳病变，往往是由于表证发汗太过，既损伤营卫正气，又未能使邪气彻底外解，这是辨证时需要注意的。正如曹颖甫所说：“少阳病之所以异于太阳者，以其有间也。若日再发或二三度发，则为无间矣”。无论伤寒或中风，只要是表邪稽留日久不解，而且证情较轻，寒热如疟者，都可以用本方治疗。临床上这类病证多见于年幼或年老、以及久病体弱的患者。

本文摘自《经方临证指南》（人民卫生出版社）2013年9月一版一印。

文章内容来自于互联网，收录仅用于学习研究