流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者属于高危人群，其得流感后出现并发症及死亡的风险较高。

流感属于中医“时行感冒”、“时疫”的范畴。祖国医学源远流长，中医药在治疗流感方面积累了很多宝贵的经验。

每年冬春是流感的高发季节，如今流感来袭，人心惶惶，且看中医怎么治？

病案分享

叶某，女，13岁。因“发热、感冒4天”于2019年12月2日下午16时来诊。

01 现病史

患儿于11月28日晚自习时突然出现发热，最高体温39.8℃，伴怕冷怕风、发抖，无腹痛、喉咙痛，胃纳差，口不干。29日外院予以羚羊角口服液，清开灵口服液等治疗3天，但发热未退，家长焦急万分，遂来诊。患儿28日早上与其密切接触人员中两名人员先后出现相似的症状；31日患者密切接触的人员中已有多名也出现了相似的症状。

刻诊：发热，体温38.5℃，怕冷，怕风，微汗出，鼻塞，流少许清涕，咽痛。时腹痛（既往常腹痛），轻微按压可缓解。胃纳差，口干欲饮。舌边红苔厚脉弦。

02 诊断

诊断：流行性感冒（疑似）

03 辨证施治

四诊合参，此为三阳合病，方予柴胡桂枝汤加石膏、桔梗。

处方如下：

柴胡25 g黄芩10g，法半夏15g，大枣20g，党参10g,
甘草10g,桂枝15g，白芍15g，生姜10g，石膏30g，桔梗15g，两剂，水煎内服，嘱一剂药分四次喝，两个小时服一次！

04 药后反馈

患儿家长诉12月2日晚上约10时服用第一次药，睡觉后约1.5小时后汗出，体温已下降至37.5℃，其余症状也减轻，并整体觉舒服很多。翌日（12月3日）早上约8时，体温下降至37℃。后多次测量体温均正常，发热未再反复。

05 复诊

二诊（2019年12月5日）

服药一剂后发热退。现咽痛已消，咽痒则咳嗽，有痰音，痰难咯出，偶咯白带黄痰，时腹痛，胃纳好转，舌偏红苔中白厚。

外邪已解，太阴痰湿显露，予小柴胡汤去人参、大枣、生姜清解余邪，以防邪气来复，加五味子、干姜温化寒饮，合半夏厚朴汤理气化痰止咳。

处方如下：

北柴胡12g 黄芩9g 法半夏10g 甘草9g 姜厚朴9g 炒紫苏子9g 茯苓12g 醋五味子9g 干姜9g ，共两剂 每日1剂 水煎内服。

06 随访

电话回访，患儿家长诉喝完一剂药后症状已基本消，后再进一剂，病愈。

07 按语

该案经方如何辨证？

患儿发热、怕冷、怕风，微汗出，鼻塞为太阳中风证；胃纳差为“默默不欲饮食”的少阳证；口干欲饮为郁而化热的阳明证，六经辨证为太阳阳明少阳合病，即三阳合病，治以和解少阳，解肌发表，清阳明热，方用柴胡桂枝汤加石膏，兼有咽痛加桔梗。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》146条“
伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”方证对应，自然药到病除。后再调方治其咳嗽。

患儿疑似流感发热不退，一剂退烧，两剂止咳，前后不出五日，而诸症消弥于无形，可谓速矣！

作者：欧阳卫权

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