L先生，45岁，身高178cm，75公斤，体质中等，面色发红，白睛发黄有红血丝。

2019年10月20日初诊

主诉：足底湿疹，瘙痒伴异味一月余。

现病史：患者近一月来，发现脚底总是痒，每天下班一脱鞋，异常难闻，以为是脚气，自己购买达克宁外用，无缓解。平时腋窝，腹股沟，腘窝处会痒，出汗时加重。平时经常吃肉喝酒。饮食睡眠可，口苦，口干喜饮，小便黄，大便粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：湿疹（湿热型）

处方：清热利湿汤（栀子柏皮汤合猪苓汤去阿胶加茵陈）

栀子15克黄柏15克 甘草6克猪苓15克茯苓15克泽泻15克滑石15克茵陈20克

五剂水煎服，嘱常规皮肤病忌口。

10月28日复诊：足底异味消失，不那么痒了。腋窝、腹股沟、腘窝瘙痒也减轻，发作频率减少。守方5剂。

11月7日第三诊：诸症状消失，与龙胆泻肝丸巩固疗效。

按：1 此患体质较好，经常吃肉喝酒，眼睛粘膜发黄，有血丝，舌红苔黄腻，尿黄大便粘，身生湿疹瘙痒异味重，此为湿热证的表现。

2
清热利湿汤方为“黄煌经方”验方，为栀子柏皮汤与猪苓汤合方化裁而成，临床可根据湿与热之轻重针对不同疾病而调整剂量配比，另常有与茵陈五苓散、茵陈蒿汤、大小柴胡汤等合方的可能。

3 此患看舌苔和表现，选用本方来清下焦湿热，让湿热从小便走，去阿胶加茵陈，茵陈用药指征：眼睛粘膜发黄，尿黄，口苦，舌红苔腻。

作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂同致中医诊所

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