胃痛病，又名胃脘痛，《灵枢》谓：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。”故后世称胃痛为心胃痛。

因寒温不调，饮食失节，胃失和降而壅滞不通所致。临床有胃脘近心部经常作痛，多伴有腹胀，呕恶，不思食等表现。常见有寒邪犯胃、胃肠积热、饮食积滞、胃阴亏损、脾胃虚寒五种证候，当根据胃痛特点
(痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛、灼痛、痛而喜温喜按、痛不可按等)及兼症的不同，辨其寒热虚实而施治。

例如：杨某，男，45岁，工人。

患者素嗜酒，长期在高温车间工作，又兼饥饱不时，久之遂成胃痛。一日胃脘痛发作，经数天不止，辗转不安。诊查心下灼热疼痛不可按，口渴尿黄，便溏不爽，呕恶，食不下，口中秽气逼人，苔黄厚腻，脉滑而数。

检视前医所处方，率多陈皮、木香、香附、良姜、枳壳之属。宜当清胃泻热，予小陷胸汤，药仅半夏、黄连、全瓜蒌三味，连服5剂，痛遂止，苔退后渐渐进食。

此后每于发病时，自用此方药二三剂，即可缓解。(患者周围其他胃痛患者，服他药不效，转用此方而愈者亦不少。因此号称
“胃痛三味方”，遂广为流传。)痰热互结中上二焦，用小陷胸汤，实属药简功宏。《伤寒论》所谓小结胸证“正在心下，脉沉滑，按之则痛”实即指胃痛之属于热证者。即实热证，一般辛温行气之药自非所宜。

作者/欧阳剑红

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