陈某，女，52岁，四川绵阳松垭镇人，5月17日就诊。

胃脘嘈杂难受前来就诊。

患者以前胃很好，就是2年前吃东西后出现胃痛，开始后慢慢治疗，总不理想，听人介绍前来治疗。

现症状如下：高个子，胖，壮实，面黄黑。胃脘嘈杂难受，不能表达的难受，胃脘隐隐作痛，伴有烧灼，不嗳气，强迫嗳气很舒服，咽喉有异物感，口不干，口不苦，二便正常，舌质红，舌苔淡红，脉弦滑而数。

辩证为：阳明气滞痰湿化热证，方用八味除烦加小陷胸汤证。

药物如下：北柴胡15克，白芍15克，枳实15克，炙甘草10克，姜半夏10克，瓜蒌皮40克，黄连4克，厚朴12克，茯苓15克，紫苏梗20克，连翘12克，栀子15克，蒲公英30克。4剂，每剂浸泡四十分钟，大火煮开，小火煮四十分钟，分四次喝完。

5月24日二诊：基本同一诊，效果不太，烦躁，再次解释，加入淡豆豉8克，构成栀子豉汤。4剂，煎煮法同一诊。

6月2日三诊：嘈杂减轻，咽喉有异物严重，胃脘灼热消失，舌质红，舌尖红，舌苔淡红，口苦，口不干，强迫嗳气为舒服。脉弦滑数。

辩证为：阳明实热太阴痰湿化热夹杂气滞证。方用八味除烦汤加加小陷胸汤加栀子豉汤加加威灵仙和蒲公英，药物如下：姜半夏8克，黄连6克，紫苏梗20克，瓜蒌皮40克，栀子15克，豆豉6克，厚朴8克，柴胡20克，白芍20克，威灵仙10克，蒲公英50克，黄芩15克，枳实10。4剂。

6月10日四诊：患者非常高兴，所有症状好了多半，效果不更方，按三诊处方抓六剂善后。后来在三诊处方上多次微调，临床症状全部消失而停药。

作者：邓文斌

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