对于热性病的处置使用发汗解热剂，是中西医学共同的原则，但中医学在使用发汗剂之前，必须经过严密而审慎的诊察；并非现代医学不分患者体质阴阳虚实如何，而一味使用发汗剂。

发汗疗法与吐法、下法，为中医学的泻法之三大原则。泻法之应用，为中医学中最不容易的；偶一错误，便招致不可收拾的后果。所以，《伤寒论》对于汗吐下之适应症及禁忌症，叙述特别详细，这便可见泻法之难。

笔者在近年来，遭遇用西医解热剂流汗不止而诱发急性心脏衰弱者，为数颇多，惟程度不似此次之严重，而且收效也不似此次之速，爱据实不厌其详记之。

台东县池上乡富兴村有佛光社（住持维光法师），八七水灾后为复兴计，派尼师慧元西来募化以资修建，庚子元月末出发，浴佛前抵嘉，桂锡义德佛堂。翌日感冒，发热恶寒自汗。由义德佛堂代延某医院为之诊治，经注射服药，大汗出，热退，是为1960年5月6日。

然热退后，大汗不止、头眩、眼花闪发、外界回转、心胸痞塞、咽头贴挛、耳鸣心悸、全身及手足振振然无停时、头脑朦胧、下痢频回泥状便。

于是再请某某医生，经诊察后谓系急性心脏衰弱，乃注射强心剂一支，注射筒尚未抽完即觉呼吸欲绝，四肢及颜面由苍白而呈紫绀。此时举座惊惶，一面打电话回台东，一面准备身后事。

当时适有尼师普声者，曾以心脏衰弱为我治愈（57例），乃由普声师建议，召我往为诊治。

初诊为同年5月7日，是为发病后之第四日，即注射强心剂同日下午3时。患者意识稍复，紫绀色已退，唯苍白中稍呈轻微浮肿。汗犹未止，手足振颤甚。四肢厥冷，脉微细，倦卧不能起坐，自云起即头眩呼吸欲绝。此外全身脱力、心脏部重压感、胃部水声漠漠、口内冷淡、欲吐不能吐、咽头如有炙肉、耳鸣心悸、咳嗽腹痛、尿利减少。

以上诸症状显为误汗所致。总而言之为虚脱之危险症状，然以其各症状皆适合真武汤，遂不假思索投以真武汤（茯苓5.0、白术3.0、白芍2.5、附子1.5、生姜2.0），傍晚服初煎，稍停再服二煎，是夜陆续吐水约有半唾壶之多，半夜霍然。

翌日（即5月8日）往诊则自起进稀粥、洗衣，自云昨夜药入口不久，则大量吐水后，顿觉心胸开朗而眩晕振颤若失，比之昨日，有如大梦初醒。今日唯觉温温欲吐，然元气大复。于是投以原方，兼以理中丸止其呕气。第三日已能外出募捐，咳嗽甚，原方加细辛五味子。

次日夜光师乘飞机由台南抵嘉，则慧元安好如常时。第四日以咽中炙肉及咳嗽为目标，乃转用苓桂味甘汤。

5月10日欲往员林，来辞行时，以理中丸10粒赠之。

【按】对于本患者收效如此神速，第一要感谢《伤寒论》。初时本拟用“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”（太阳上篇）之条文。后以振颤为目标，遂决定以“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动、振振欲仆地者，真武汤主之。”（太阳中篇）（1960年5月12日）

本文摘自《朱木通经方医案集》。作者/朱木通。

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