支原体肺炎一年四季均可发生，但多发于秋冬季节，发病率以青少年为高，其主要症状表现为头痛、咽痛、咳嗽、发烧等呼吸道症状。西医多用红霉素、阿奇霉素等治疗。

本案患者咳嗽3周，外院予中西药治疗未效，家长非常担忧，遂携子求诊于欧阳老师，改用纯中医治疗，咳嗽症状很快消失，多年的过敏性鼻炎及鼻窦炎亦得到明显改善。

病案分享

郭某，男，17岁，因“咳嗽反复3周”于2018-12-25来诊。

病史介绍

患者反复咳嗽3周，外院检查抗肺炎支原体抗体阳性，先后予头孢口服10天、中药内服10余天、阿奇霉素口服3天等治疗未效。既往有变应性鼻炎、鼻窦炎病史10多年，平素鼻塞，流清鼻涕量多，一直未痊愈。

现症见：干咳无痰，阵发性咳剧，恶寒，无汗，鼻塞，流清鼻涕量多，鼻痒，时喷嚏。稍口干，舌暗尖红苔厚脉弦。

诊断：支原体肺炎

辨证施治

四诊合参，考虑太阳病表实证，内有寒饮，兼入阳明，故予小青龙汤解表散寒，温肺化饮，加石膏清热。

处方如下：

麻黄 10g 桂枝 10g 干姜 10g 细辛 10g 法半夏 12g 白芍 10g 醋五味子 10g 炙甘草 10g 石膏
15g，共7剂，每日1剂，水煎内服。

复诊

二诊2018-12-30：

好很多，咳嗽减轻多半，咽部白稀痰量多，鼻塞流鼻涕明显减少，口干消。

前方去石膏，加紫菀15g、款冬花10g润肺化痰止咳，共九剂。

三诊2019-01-15：

基本不咳。咽部白稀痰减少，鼻痒喷嚏消，仍有鼻塞清鼻涕量多，但较前减少。

前方去紫菀、款冬花，加荆芥10g祛风解表，法半夏加至15g加强燥湿化痰之力，共七剂。

药后诸症均消。

按语

患者干咳无痰，阵发性咳剧，恶寒，无汗，鼻塞，流清鼻涕量多，鼻痒，时喷嚏，舌暗苔厚，脉弦，考虑太阳病表实证，内有寒饮，稍口干，舌尖红，兼入阳明，方予小青龙汤加石膏。方中麻黄、桂枝发汗以解太阳之表邪，宣肺止咳；半夏、干姜、细辛祛在里之寒饮，降逆止咳；配以白芍、五味子之酸收，以防麻、桂辛散太过，敛肺止咳。合则治太阳表不解，内有寒饮之恶寒发热、无汗、咳喘、溢饮者。患者兼有口渴，加石膏一味清热止渴。方证对应，故取效甚捷。

如果得了肺炎咳嗽，及时就诊治疗同时，调护亦非常重要，注意事项如下：

1.室内应保持空气新鲜，定时开窗通气。

2.注意保暖，保证充分休息与睡眠。

3.饮食禁忌：不宜吃生冷、辛辣、油腻、刺激、难消化食物等。

4.少接触刺激性气味，如香烟，油漆，炒菜的油烟味等等。

整理：李豪燃、刘美方指导老师：欧阳卫权

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