王某某，女，4月，体重8kg。患儿于2016年12月18日因全身皮肤出现大量出血点入住山西省儿童医院，化验血小板6x109g/L，诊断为“血小板减少性紫癜”，静脉滴注丙种球蛋白、更昔洛韦等药物后于12月21日出院。12月26日病情加重再次住院，查血小板3x109g/L，静脉滴注丙种球蛋白与醋酸泼尼松后血小板增至33x109g/L，2017年1月2日复查血小板又降至16×109g/L，院方称无其他治疗方案而出院。2017年1月17日经人介绍前来我院门诊。

刻诊：全身皮肤包括面部满布鲜红色出血点，患儿精神尚可，颜面潮红以两颊部为重，大便干结，二日一次，指纹透达气关，颜色深紫红，舌苔厚腻，腹胀如鼓。

主症：腹胀，大便不通，指纹深紫红，舌苔厚腻。

诊断：里热证。

治则：泻热通便。

主方：泻心汤。

大黄2g，黄连2g，黄芩2g。

四剂，一日一剂，嘱其母以开水100mL浸泡药物30分钟，倒出药汁，一天分3-4次服完。

2017年1月21日二诊，其母言服药后大便每日3～4次，均为黑绿色黏液便，味臭秽，患儿颜面潮红及腹胀均有所减轻，全身出血点变浅，仍有新出血点，指纹仍在气关，但颜色较前变浅，效不更方，原方继服四剂。

2017年1月25日三诊，其母言，大便一日一次，仍偏干，但从23日开始颜色不黑而为正常黄便，指纹仍在气关，色暗红，全身原出血点变为暗红色，头面部有少量鲜红色出血点，大便一日一次，化验血小板增至49×109g/L。仍以原方继服：

大黄3g，黄连2g，黄芩2g。

七剂，一日一剂，开水泡服。

2017年2月4日四诊，患儿全身原出血点基本消失，仅头面部有极少量鲜红色出血点，大便一日一次，指纹退至风关以内，色稍红。仍以原方继服：

大黄3g，黄连2g，黄芩2g。

七剂，一日一剂，开水泡服。

2017年2月14日五诊，患儿共服药二十二剂，皮肤出血点全部消失，无新出血点再现，指纹淡红正常，化验血小板增至271x109g/L，其母称停药后大便稍干。予原方减量：

大黄1g，黄连1g，黄芩1g。

七剂，二日一剂，开水泡服，巩固疗效。

本文摘自《三部六病临证发微》

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