桂枝加附子汤能治疗鼻漏,漏汗,耳漏,乳漏,漏尿,崩漏及部分术后局部引流液过多的病例非常多,但是其病机是建立在表阴的基础之上的!

安徽省苏昌富医生案例:

患者:吴某 当涂县人性别:男 年龄:52岁

初诊日期:2015年1月18号
病史:自述5年前得了一次急性胃肠炎,当时输液几天感觉好了,但肛门坠胀感出现了,曾多次到南京某医院诊治,效果不佳,后来做肠镜报告为溃疡性结肠炎。

面黄,舌淡红,苔白腻,脉细弱,易出汗,形体略瘦,纳可,眠一般,大便一日数次,伴粘液。

处方:桂枝加附子汤

方组:制附片15g,桂枝45g,白芍45g,生姜45g(切),大枣12枚(撕),炙甘草30g。五剂

此案补中益气汤可呼?从寒热角度讲,此为寒,补中益气汤是有热象的,至少不应有里虚寒,从虚实角度讲此案确实有里虚寒,但还有表阴证,先处理表还是先处理里,或者二者同时治疗?作者是先表后里的!!!

二诊:1月23号,患者很高兴,肛门坠胀已大大减轻,大便一天一到二次,已没有粘液。调整处方:桂枝人参汤

方组:制附片15g,桂枝60g,炙甘草60g,白术45g,党参45g,生姜45g(切)

剂量:七剂后愈

《伤寒论》第20条 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

此条可以看作是太阳病发汗不当,导致集体陷入阴证,无法控制汗,致使津液丧失。出现小便难,四肢微急,难以屈伸,主要是针对表阴的。

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