《金匮要略》卷中:大黄甘草汤

处方

大黄12克 甘草3克

功能主治

通便止呕。主胃肠积热,浊腐之气上逆,食已即吐,吐势急迫,或大便秘结不通,苔黄,脉滑实者。

用法用量

上二味,用水600毫升,煮取200毫升,分二次温服。

摘录

《金匮要略》卷中

《圣济总录》卷六十一:大黄甘草汤

处方

大黄(锉,炒)半两,甘草(炙)半两。

制法

上锉,如麻豆大,分为2服。

功能主治

水黄。面目俱青,狂言妄语,语声不出。

用法用量

每服水1盏,煎至6分,去滓,食后温服。

摘录

《圣济总录》卷六十一

《张氏医通》卷十五:大黄甘草汤

处方

大黄1倍,甘草(生)减半。

功能主治

痘为痰闷,不得发出。

用法用量

水煎频服。不应,更服。

各家论述

《金匮》本方用大黄四倍于甘草,治食已即吐,专取大黄之沉降,以泄逆满之滞,此用大黄再倍于甘草,治痰闷痘闭,反借甘草之上溢,以涌固结之积。一方小变,而功用不同若此。

摘录

《张氏医通》卷十五

《医方集解》:大黄甘草汤

处方

甘草黑豆汤加大黄。

功能主治

上中下三焦消渴。

摘录

《医方集解》

《金匮》卷中:大黄甘草汤

处方

大黄4两,甘草1两。

功能主治

食已即吐者。

临床应用

呕吐:李某某,男,20岁。呕吐近半月,胃脘热痛,大便干燥,舌质红,苔薄黄少津,脉实有力,有关脉滑,精神尚佳,初用连苏饮加竹茹、甘草。服两剂无效。仍每餐刚完即吐(平时不吐),并伴口臭,胃脘灼热,胀痛,大便三日未解,小便短黄,脉滑有力。此系积热在胃,腑气不通,胃热上冲之呕吐。改用泄热和胃之大黄甘草汤(大黄12克,甘草3克)。服一剂后,食已不吐,大便畅通;服完二剂,诸证消失。

用法用量

以水3升,煮取1升,分温再服。

各家论述

《高注金匮要略》:此胃热上熏之吐,为吐家之变证变治,而非胃反也。以苦寒泻火之大黄为君,而佐以守中之甘草,不特浮大黄下趋之性,使从胃脘而下,且治急冲者,惟宜以缓降胜之也。

摘录

《金匮》卷中

大黄甘草汤

组成

炒大黄半两(12克)、炙甘草半两(3克)。

用法

用水600毫升,煮取200毫升,分2次温服。

功效

通便止呕。

主治

胃肠积热,浊腐之气上逆,食已即吐,吐势急迫,或大便秘结不通,苔黄,脉滑实者。

临床应用

临床主要用于治疗顽固性呕吐、急性肠炎、胆囊炎急性发作等病症。

1.呕吐:本方治疗呕吐患者86例,不包括外科疾患伴发呕吐及妊娠呕吐。结果:痊愈57例,显效17例,有效9例,无效3例,总有效率96.5%。(《河北中医药学报》2001年第4期)

2.小儿急性肠炎:本方加减治疗小儿急性肠炎30例。其中24例虽经西药治疗热退,而吐泻不愈,并伴有轻至中度脱水。结果:经中药治疗后,治愈27例,好转2例,无效1例。(《中国医药导报》2007年第14期)

3.慢性胆囊炎急性发作(朱良春经验个案):周姓妇,42岁。上腹部及右胁胀痛不适3年,多次住院治疗。均诊为慢性胆囊炎急性发作。胀痛时好时发,近因工作劳累加饮食不节,来诊前又急发右胁胀痛。阵发性加剧,畏寒发热,体温39℃,恶心纳呆,厌油腻,呕吐黄水和食物,口苦咽干,小便浊黄,大便不爽,舌红苔薄黄腻,脉弦滑数。证属湿热内蕴,胆气不通,三焦不利,法宜清胆透热、祛湿泄热、宣畅气机,投“青蒿茵陈汤”,另嘱先用“速效止痛散”醋调外敷于右胁下,外敷加内服。用药1日即痛胀诸证大减,体温降至37.5℃。3剂后,体温正常,诸证均除。续投“大黄甘草汤”每日小剂量滚开水冲泡代茶,大黄剂量少则1~2克,多则6~10克,以服后脾胃舒适为度,灵活调整大黄用量,保持胆胃通降之性,守法服大黄甘草汤3个月,B超复查胆囊未见异常,追访5年无复发。(《辽宁中医杂志》2003年第8期)

方解

大黄甘草汤为《金匮要略》中治疗“食入即吐”的名方,对胃气上逆,食入即吐者用之效佳。

临床应用注意掌握适应证,发病季节为夏秋之节,临床症状以热、上吐、下泻、口渴、尿黄少、舌质红、苔腻黄最为重要。如属脾虚泻或寒泻,以甘草配大黄,引清热之功,用葛根生津止泻。

现代研究

临床报道用本方治疗梅尼埃病、妊娠呕吐、膈肌痉挛、急性牙周炎、食管癌等病症;加清热解毒药外洗浸泡治疗水疱型足癣,其中大黄用量15克,甘草用量60克。

对于小儿腹泻,有研究表明:减少大黄用量则可变泻下剂为止泻之用,将大黄、甘草原剂量比由4:1改为1:1,并在原方基础上加用葛根等。使方剂起到清热、补益脾胃之气、生津止泻之功,而无泻下之弊。

方歌

食方未久吐相随,两热冲来自不支,四两大黄二两草,上从下取法神奇。

摘录

汉·《金匮要略》