桂枝茯苓丸
《中国药典》：桂枝茯苓丸
处方
桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g
性状
为棕褐色的大蜜丸；味甜。
炮制
上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸，即得。
功能主治
活血，化瘀，消症。用于妇人宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
用法用量
口服，一次1丸，一日1～2次。
注意
孕妇慎用。
规格
每丸重6g
贮藏
密封。
摘录
《中国药典》
《金匮要略》卷下：桂枝茯苓丸
别名
夺命丸（《妇人大全良方》卷十二）、牡丹丸（《普济方》卷三五七）、夺命丹（《校注妇人良方》卷十二）、桂心茯苓丸（《张氏医通》卷十五）。
处方
桂枝 茯苓 牡丹（去心）桃仁（去皮、尖，熬）芍药各等分
制法
上药五味，研末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药理作用
对血液流变学的影响
《中成药研究》1986（5）：24～26，实验表明，静脉注射或口服本方，能明显降低全血比粘度，全血还原比粘度，血浆比粘度，纤维蛋白原浓度，增加红细胞电泳速度。实验发现，该药显效于静注、口服两种给药途径，前者作用快，后者作用持久。且口服降低血浆比粘度的作用特强。
功能主治
活血化瘀，缓消症块。治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。
用法用量
每于空腹时服1丸，不知，加至3丸。
备注
方中桂枝温阳通脉，芍药养血和营，桃仁破血消症，丹皮活血散瘀，茯苓益气养心。以蜜为丸，取其渐消缓散之义。
摘录
《金匮要略》卷下
言庚孚方：桂枝茯苓丸
处方
桂枝15克，茯苓15克，桃仁（去皮尖）15克，丹皮15克，芍药15克。
功能主治
活血化瘀，消瘕散结。主瘀滞胞宫，结而为患。
用法用量
共为细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。
摘录
言庚孚方
《金匮》卷下：桂枝茯苓丸
别名
夺命丸、牡丹丸、夺命丹、仙传保命丹、安禳丸
处方
桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
制法
上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
功能主治
下其症。化瘀生新，调和气血。主妇人宿有症病，经断未及3月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑，或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤胎动气。
临床应用
①症瘕（宫外孕）《山东医刊》（1966；3：15）：宓某某，女，25岁。结婚8年未生育，四年前流产一次。这次月经两个月未来，前两天小腹突然疼痛剧烈，下坠，阴道点滴下血，血色紫黑。面黄瘦，语音低微，精神不振，急性病容，少腹疼痛拒按，舌苔白，脉沉滑。西医妇科检查：宫体增大如鸡卵，后穹窿饱满、触痛，似囊样感，宫体后与右侧附件有拳头大包块，压痛明显。西医诊断：子宫外孕。中医诊断：症积瘀血。患者拒绝手术，故以中药与桂枝茯苓丸，服3次后，第2天腹疼减轻，阴道下血成淡红色血水，其量增多，饮食增加，精神好转；又继续服至3天时，流出1块扁园形血块，淡红色，似烂肉状，并继续下黑紫色血，其量减少，腹痛消失，（但仍有压痛），脉搏沉缓；又续服3天，下血停止，腹部压痛消失。后穹窿稍有饱满，无压疼，中位子宫，附件双（一）。又继续服药2天后，所下血色变为鲜红，量多；改服加减胶艾汤2剂，下血停止，一切症状消除。继续观察1月，患者身体健康，月经来潮1次，持续4天。②产后恶露不净《蒲辅周医案》：陈某某，女，成年，已婚。1963年5月7日初诊：自本年3月底足月初产后，至今四旬，恶露未净，量不多，色淡红，有时有紫色小血块，并从产后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有时左少腹痛，左腰至大腿上3分之1处有静脉曲张，食欲欠佳，大便溏，小便黄，睡眠尚可，面色不泽，脉上盛下不足，右关弦迟，左关弦大，寸尺俱沉涩，舌质淡红无苔，由产后调理失宜，以致营卫不和，气血紊乱，恶露不化。治宜调营卫，和血消瘀。处方：桂枝1钱5分，白芍2钱，茯苓3钱，炒丹皮1钱，桃仁1钱（去皮），炮姜8分，大枣4枚，服5剂。16日复诊：服药后恶露已尽，少腹及腰腿痛均消失，食欲好转，二便正常，脉沉弦微数，舌淡无苦。瘀滞已消，宜气血双补，十全大补丸40丸，每日早晚各服1丸，服后已恢复正常。③盆腔炎《新中医》（1975；6：40）：以桂枝茯苓汤治疗盆腔炎50例，其中慢性盆腔炎35例，治愈27例，疗效达77.1％，疼痛症状消失平均为16.4天，附件压痛减轻平均为18天，附件压痛消失平均18.9天。亚急性盆腔炎10例，治愈8例，疼痛症状消失平均为6.8天，附件压痛减轻平均为11．1天。急性盆腔炎5例，治愈4例，急性期合用各种抗菌素治疗。其余例数均为无效。
用法用量
夺命丸（《妇人良方》卷十二）、牡丹丸、夺命丹（《普济方》卷三五七）、仙传保命丹、安禳丸（《胎产心法》卷中）。本方方名，《张氏医通》引作“桂心茯苓丸”。
各家论述
①《金匮玉函经二注》：桂枝、桃仁、丹皮、芍药能去恶血；茯苓亦利腰脐间血，即是破血。然有散有缓、有收有渗、结者散以桂枝之辛；肝藏血，血蓄者肝急，缓以桃仁、丹皮之甘；阴气之发动者，收以芍药之酸；恶血既破，佐以茯苓等之淡渗，利而行之。②《金匮要略方义》：本方为化瘀消症之缓剂。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；则等量之白芍，以养血和血，庶可去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调和气血；佐以茯苓之淡渗利湿，寓有湿祛血止之用。综合全方，乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸，用法从小量开始，不知渐加，亦有下症而不伤胎之意，更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用，使症消血止，胎元得安，故本方为妊娠宿症瘀血伤胎之良方益法。
摘录
《金匮》卷下
汉·《金匮要略》：桂枝茯苓丸
组成
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。
用法
上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日1～3次，食前服。
功效
活血，化瘀，消癥。
主治
主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。
临床应用
临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。
1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)
2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。(《山东医药》2006年第1期)
3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。(《四川中医》2006年第1期)
4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。(《中医杂志》2008年第4期)
5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P<0.01)；与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01)。(《中药材》2012年第12期)
6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。结果：治疗后观察组和对照组的血栓发生率分别为7.59%与7.31%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组的出血发生率分别为2.5%与8.76%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组以皮肤黏膜散在瘀斑，牙龈及结膜出血为多，对照组则有严重消化道出血发生。(《中医杂志》2009年第1期)
方解
本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。
桂枝茯苓丸临床应用广泛，还可以治疗前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、视网膜静脉闭塞、妊娠高血压、心绞痛、高脂血症、不育症、慢性肾功能不全等病症。
现代研究
现代药理研究证实方中活血化瘀药物能改善组织微循环，扩张血管，改善病灶周围血氧供应而诱发排卵，促进子宫内膜脱落，清除宫内瘀血，促使残留胚胎组织排出，改善子宫肌肉收缩的功能。
方歌
金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。
摘录
汉·《金匮要略》