徐某，女，52岁，四川绵阳涪城区人，2019年4月9号。

患者因为咳嗽，咽喉痒，口腔痒来就诊。患者一周前出现咳嗽，咽喉痒，甚至口腔也痒，伴有胃脘胀痛，发热出汗，在他处治疗不效果听人介绍特来治疗。现症如下：中等个子，中等微胖体质，面黄黑，眼袋深。咳嗽，咽喉痒，一痒就咳嗽，甚至口腔也痒；同时伴有发热，一阵阵发热，发热就汗出；胃脘胀痛，尤其喝水后感觉水停留在哪里，胃脘更胀，少腹隐隐作痛，下午加重；大便秘，大便不成形，小便烧灼发烫；舌质白，舌苔白，有齿痕，左脉沉弱，有脉寸沉，关弦滑，尺脉沉。

分析：发热，阵发性出汗，太阳表虚；咳嗽，咽喉痒止咳，口腔痒，舌质白，舌苔白，太阴痰气交阻；眼袋深，胃脘胀，尤其喝水后，水停留在胃脘更加胀痛，大便稀溏，脉沉弦，太阴水饮不气化。桂枝汤对应太阳表虚，治发热汗出；半夏厚朴汤对太阴痰气交阻，治咳嗽，咽喉痒，口腔痒；五苓散对应太阴水饮不气化引起的腹胀（水痞）痛，水饮停留不走，大便稀溏；橘枳姜汤一是协助半夏厚朴汤治疗咽喉痒，二是可以化气滞消胀满，协助五苓散治疗腹胀满疼痛。这里有个签别诊断，小便发热发烫，不要一看到小便发热发烫，就认为是热证，用猪苓汤，其实这个小便发热发烫结合全身症候看，依然是太阴寒湿水饮不气化引起的。药物如下：桂枝20克，炒白芍20克，炙甘草10克，法半夏30克，厚朴40克，茯苓30克，紫苏叶20（后下），生姜15克，枳实30克，猪苓20克，白术20克，泽泻30克，橘皮30克。4剂，一剂煮四十分钟，分四次喝完。

4月25号二诊，患者来二诊，患者病情缓解后出去游玩了一段时间，今天又来治疗。胃胀消失，偶尔胃脘痛，少腹胀痛消失；大便粘稠，不成形，每天两次；咳嗽，咽喉痒，口腔痒消失；小便灼热感消失；出汗多，发热则出汗成为主要症状；颈怕冷；眼睑肿，舌质白，舌苔白，脉沉弦滑。

分析之：颈怕冷，阵发性发热出汗，太阳表虚证；大便稀溏，每天两次，不成形，眼睑肿，脉弦滑，太阴水饮不气化。方用桂枝加桂加桂枝加龙骨牡蛎汤加五苓散，药物如下：桂枝30克，炒白芍30克，炙甘草15克，生姜15克，大枣15克，龙牡各40克（先煮），浮小麦50克，橘皮40克，枳实30克，猪苓20克，茯苓30克，炒白术30克，泽泻40克，肉桂10克（后下），4剂。

后记：临床症状消失而放弃进一步治本的治疗。

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