关键词：右，近5旬，素有类风湿病十余年，双手指疼痛已变形。

现主诉:
右肘关节肿痛甚，右手不能抬到头部，不能梳头，怕热不怕冷，热则面部出汗，身无汗，口不苦不干，咽不干头不晕，手指不凉足踝凉，纳可寐可二便可，最近2个月来1次月经，腹诊：脐左下压痛(+)，舌淡红苔黄浊，舌下瘀络，双脉沉弱

辩证：风湿热

处方：桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸加味

桂枝20克 炒白芍20克 知母20克 生白术25克 生麻黄10克 (先煎)白附片30克 (先煎) 炙甘草10克野防风20克 生姜25克 蜈蚣1条 茯苓15
克 赤芍15克 丹皮15克 桃仁10克(捣) 鸡血藤60克

十剂，水煎服日一煎

服至第3～4剂，右肘关节疼痛加重，痒且出现有几个红斑，乃佳象也

十剂服完疼痛大有好转

续十剂，服至第十六剂

右肘关节如常，可以自己梳头了！

作者：黄开雄

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