某男，42岁，建筑老板。

患者2017肝癌术后一直甲胎蛋白升高，当时在服索拉非尼，槐耳颗粒效果不好，很担心。来求治中医。

2018年4月23日首诊，肤淡黄，纳眠差，口苦、倦怠、便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦细，余无异常。

用柴胡桂枝干姜汤原方，柴胡10克桂枝10克干姜6克黄芩10克天花粉10克牡蛎15克甘草6克，水煎服。

服一个月后查甲胎蛋白降至正常范围，服两个月后查甲胎蛋白值在正常范围，口苦，便溏，倦怠均得到改善、缓解，纳眠正常，停药观察。

服中药时停服化学药。开始一个月查一次甲胎蛋，后两个月，三个月，半年查一次都正常，一直到现在为止均在正常范围。

诊断思路，以前没学经方时从繁杂的理论去思考诊治，疗效不是很好。学经方医学后第一思维是看人，有是证用是方。患者肤淡黄，又是肝病，有口苦，倦怠，便溏，纳眠差，马上想到柴胡桂枝干姜汤。效果理想，现患者又去新疆干建筑了。

作者/侯义兵四川省广元市旺苍侯义兵中医诊所

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