K某，女，63岁，2020年3月7日初诊。

主诉：高血压要求中药调理。

现病史：患者高血压病史多年，平时收缩压150-170mmHg，舒张压100-110mmHg，经常头晕头痛，微烦。易紧张，遇事易心慌，口干，口苦，口黏，多汗怕热，有慢性胃炎病史，易腹胀，大便干结，每次大便均需使用开塞露，小便黄。脉滑数，舌红苔黄厚腻。

处方：风引汤加天花粉

桂枝10g 肉桂5g 干姜10g 制大黄10g 甘草6g 龙骨20g 牡蛎20g 寒水石30g 滑石30g 赤石脂30g 白石脂30g 紫石英30g
石膏30g 天花粉20g，7剂机煎14袋，每日一剂。

3月10日患者来电话说，头晕厉害，血压90/60mmHg，嘱暂时先停西药降压药。

3月17日第二诊，血压130/90mmHg，近几天已经停服降压药，大便较以前通畅，服药期间仅用一次开塞露，口干，口苦口黏均见好。汗还多。原方7剂机煎14袋，每日一剂。

3月27服第三诊：半月来血压稳定在130/90mmHg，130/85mmHg，口干，口苦继续减轻，汗减，仍然偏多，考虑患者年老，皮肤松弛，胃纳可，合用玉屏风散。

处方：风引汤合玉屏风散

桂枝10g 肉桂5g 甘草10g 龙骨20g 牡蛎20g 干姜10g 大黄10g 寒水石30g 赤石脂30g 白石脂30g 滑石30g 石膏30g
紫石英30g 天花粉20g 黄芪20g 防风15g 白术20g，7剂机煎。

按语

风引汤出自《金匮要略中风历节病脉证并治第五》，“风引汤除热瘫痫，治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，除热方”。

患者平素胆小，遇事易心慌是桂枝体，方中桂枝甘草汤可治疗心慌。患者口干，口苦口黏，大便干结，小便黄，多汗，脉弦滑，舌红苔黄厚腻是一派实热像。方中诸石药可清热息风，甘草干姜可温中和胃，且能制约诸石药寒凉之弊，大黄苦寒，泻热通便。

风引汤在《经方》精品类方班的杂方系列中有2位老师精讲过，我听过的是王彪老师讲授的风引汤，此方须与大柴胡汤证鉴别，口干，口苦，大便干结很容易误认为是大柴胡汤证。风引汤与大柴胡汤均用于阳明实热证，风引汤证容易多汗，常有桂枝体质的底板，且无胸胁苦满。大柴胡汤一般柴胡体质者多见，且大多伴有胸胁苦满。

作者/刘东升

天津市东丽区保利玫瑰湾生生经方诊所

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