李某，男，39岁，偏瘦。初诊日期：2023年3月9日。

主诉：反反复复颈部僵硬疼痛3个月。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现颈部僵硬，疼痛，每日均如此，曾就诊对家医疗机构诊治，症状时轻时重，甚是懊恼。故来我处求治。刻下证：颈部僵硬，疼痛，颈部怕风怕冷，局部无汗，全身微怕风。大便每日2
—3次，偏稀，饮冷饮后加重。无口苦口干及心悸病史，夜尿0次。作息规律，饮食睡眠正常。舌淡苔白，脉沉细。

诊断：痹症，葛根汤证。

治疗：方用葛根汤证加羌活桑枝。

处方：葛根35生麻黄6桂枝15酒白芍10 炙甘草10生姜15大枣4枚炮姜10羌活10桑枝10克。

7剂，上药泡半个小时（去葛根麻黄）。葛根麻黄泡半小时后先煎半小时去上沫，兑上药煮40分钟，每天分3次口服。结合局部针灸拔罐和外贴筋骨消痛贴。

二诊：患者诉颈部僵硬疼痛消失90%，大便成型，每天1到2次。效不更方，再取7剂，巩固治疗，医嘱同前，痊愈。

按语：《伤寒论》：辨太阳病脉证并治中第六言：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。

作者：廖卫成

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