病例1
张某某，女，34岁，2014年11月12日初诊。于前一日下午2点自觉咽喉疼痛，伴周身酸困无力，至晚8点左右开始出现恶寒、头痛、身痛、无汗，持续至今。查：体温37.5℃，舌质淡，舌体胖大，苔黄腻，脉浮数。腹诊：腹动亢进，上腹部有明显振水音；双侧扁桃腺明显肿大，满布脓点。

主症：恶寒，无汗，脉浮数，腹动亢进，振水音。

诊断：表寒证合里虚证。

治则：发汗解肌，祛湿排脓。

主方：葛根汤加茯苓、白术、桔梗。

葛根30g，麻黄10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣15g，茯苓15g，白术15g，桔梗20g。

二剂，一日一剂，水煎600毫升分早、中、晚三次空腹温服。

11月14日复诊，服药后周身微汗出，恶寒、头痛、身痛基本消失，咽喉疼痛明显缓解，仅感上肢酸困，故以原方去麻黄、桔梗，加防风10g继服两剂而愈。

病例2
马某某，男，29岁，2014年11月3日初诊。主因咽喉疼痛就诊，余无明显不适。无汗，舌质淡，苔薄白，脉浮，双侧扁桃腺肿大，见少许脓点。腹诊：腹动亢进。

主症：无汗，脉浮，腹动亢进。

诊断：表寒证。

治则：发汗，解肌，排脓。

主方：葛根汤加桔梗、连翘。

葛根30，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，炙甘草10g，麻黄10g，大枣15g，桔梗15g，连翘30g。

三剂，一日一剂，水煎600毫升分早、中、晚三次空腹温服。

药尽而愈。

本文摘自《三部六病临证发微》，山西科学技术出版社出版。作者/武德卿

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