Z女士，34岁，体瘦肤白，唇色偏淡。2021年8月22日初诊。

主诉：产后颈肩疼痛1周。

病史：患者第二胎剖宫产后第六日洗了头发，当日下午自觉左侧颈肩酸痛，因天热睡竹席，次日清晨右侧颈肩亦酸痛，程度逐渐加重，影响睡眠，热敷不减。汗多，空调调至28、29℃仍觉恶寒。纳佳，乳汁量多，口中和，大便不成形，日一次，小便正常。恶露量一般，剖宫产切口恢复良好。

查体：舌淡红，边齿痕，苔白。

诊断：产后肩痹病。

拟方：桂枝加葛根汤加炮附片。

方药：桂枝10克，炒白芍10克，蜜甘草10克，葛根25克，炮附片10克（先煎30分钟），红枣20克，生姜20克（自备），5剂，每日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。

2021年8月29日微信随访，服上方后颈肩疼痛、恶寒基本缓解。

按：1.根据《伤寒论》第14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，患者产后，因洗浴及卧竹席后受寒，引起颈肩疼痛，伴恶寒、汗多，符合太阳病桂枝加葛根汤方证。疼痛明显，加炮附片温阳散寒止痛。

2.患者为体瘦肤白易汗的桂枝体质，选用对病又对体的桂枝加葛根汤，随症加附子，一诊病愈。体现了黄煌经方“方-病-人”三角诊疗模式的高效性。

作者： 温巧梅

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