患者WXX 女21岁，身高1.55米，体重48公斤，体瘦。

2019年4月20日初诊

主诉：产后奶水淋漓不尽5天。

现病史：患者10天前生产一男婴，产程较长，出血过多。之后患者经常出汗，白天比晚上厉害，活动后出汗更加严重，衣服都是湿的。产后第5天，开始奶水尚可，之后，奶水越来越多，孩子吃奶时，奶水顺着嘴向里流。不吃奶时，奶水淋漓不断，一天换好几件衣服，心情特别不好，晚上影响睡眠，易失眠、多梦。饮食正常，大小便尚可。

既往史：既往体健。

经育史：月经13岁初潮，18岁生初产一男婴，现两个孩子健在。

体格检查：体型消瘦，皮肤白皙，汗出，体温正常，血压120\85mmHg，双侧乳房对称，无红肿、无结节及肿块，无压痛，双侧乳头正常。腹直肌稍紧。舌淡红苔薄白，舌下静脉无迂曲怒张，脉芤迟。

中医诊断：乳泣【漏奶】。

治法：调补阴阳，潜阳固涩。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝15克，白芍15克，生姜15克，龙骨30克，牡蛎30克，大枣15克，炙甘草10克。颗粒剂7剂，

一日一剂，一剂二次。开水冲服，空腹温服。

4月27日复诊，漏奶明显好转，出汗和睡眠得到改善。大小便可，脉芤。效不更方。再予7剂后痊愈。

按：患者桂枝体质，面白体瘦，易汗出，腹直肌紧张，首先想到桂枝汤，桂枝汤患者脉浮缓。患者过早生育，多胎，第二次产后大出血，导致营卫失和，阴阳气血失调，故出现漏奶，中医称之为乳泣，虚弱引起神经系统的失眠、多梦，脉芤迟。故用桂枝加龙骨牡蛎汤，具有调补阴阳气血失调，潜阳固涩、镇静安神的功效，故治疗乳泣，确切有效。

作者：李江占

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