14岁姑娘，身高(厘米)：165，体重(公斤)：50，BMI指数：18.4，2019年7月9日诊。

主诉：左侧脸颊疼痛伴张口受限半天。。

现病史：患者早上起床后，嘴巴张不开，一用力左侧面颊疼痛，张口受限，无发热，头痛，面部无麻木，无口唇眼歪斜。

体格检查：体型中等，精神差，左侧脸颊无红热痛，轻度浮肿，触诊颈侧淋巴结，下颌淋巴结无肿大和压痛，腮腺部无压疼，颞下颌关节部压疼明显，张口尤为明显，咽部不充血，舌质嫩，舌苔润。脉浮。

个人病史：既往体健。

疾病诊断：颞下颌关节紊乱综合征

治疗方案

处方1：桂枝汤合麻附辛颗粒

桂枝6克×2袋，生白芍10克×2袋，生甘草3克×3袋，生姜3克×2袋，大枣10克×1袋，生麻黄6克×1袋，细辛3克×1袋，制附片(先煎)3克×3袋3剂
(水冲服)。沸水冲服（药品倒入容器，适量沸水，反复搅匀，分2～3次温服）。

处方2：白天外用活络舒筋油外擦，夜间用活血止痛膏。

注意事项：禁忌生冷、辛辣、油腻、刺激食品。。。

7月12日复诊，疼痛基本消失，张口咀嚼恢复正常。原方三剂巩固治疗。

按语：患者是我女儿，放假在家，作息时间不规律，又因为天气炎热，空调风扇轮流开，补习班空调又冲着她，究其原因还是受寒所致，期间也和腮腺炎、淋巴结炎和早期面瘫都做了鉴别诊断，选方还是从体质出发，考虑桂枝体质。麻附辛适用于疲劳、受凉等引发的疲劳、恶寒、疼痛类病症，其效甚佳。

作者：马荣波

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