叶某，男，39岁。

患者行胃手术后，感觉脘腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽以流质软食为主，少食多餐，仍感痞满不饥。脉细弱，舌白润。

处方：██。

服5剂药后自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继则服至20余剂，治疗两个多月一切正常。

答案下期公布

上期答案：桂枝甘草汤加味（注：答案非唯一，仅供参考）

秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。

4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。

体检：血压85/58毫米汞柱，余无异常。

诊断：体质性低血压。

处方：甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。

4日后血压有所上升，症状减轻。一周后血压升为110/85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，后未复发。

解说：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。

原文复习

《伤寒论》第64条：发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

各家论述

刘渡舟：阳加于阴谓之汗，汗为心之液，由阳气蒸化津液而成。因此，过汗必然要耗伤心阳。

心阳被伤，心脏失去了阳气的庇护，空虚无主，故见心中悸动而又喜按，借以安定心悸之苦，正是所谓的外有所护，则内有所恃，也就是条文中的其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。

根据临床观察，患者还可以见到心前区憋闷不适的证候。治疗当用桂枝甘草汤来调补心阳。

成无己：发汗过多亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。

黄元御：汗亡心液，火泻神虚，故叉手自冒其心。冒者，覆也。汗多阳亡，温气泻脱，风木不宁，而土败胃逆，浊气填塞，风木上行，升路郁阻，故心下动悸，欲得手按，以宁神宇。桂枝甘草汤，桂枝疏木而安动摇，甘草补土以培根本也。

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