C先生，57岁，2020年4月11号初诊。身高170cm，体重68Kg。

体貌：体格结实，中等胖瘦，面目头皮严重浮肿。

主诉：染发过敏致头面红肿瘙痒两天。

现病史：患者素体康健，无药物、食物等过敏史。两天前自己在家首次用染发膏染发，半个小时后头皮发痒，水洗后自购扑尔敏、盐酸西替利嗪片、氯雷他定片口服无效，次日继服又肌注扑尔敏针仍然无效，搔痒加重，头皮、面目开始浮肿。第三天晨起头皮、面目肿甚，眼睛无法睁开，由妻子牵手急来就诊。

刻诊：头皮眼周颜面浮肿甚，眼睑无法睁开，局部皮肤发红，触之发烫。头皮瘙痒甚，有抓痕，糜烂，见有黄色渗出液不断流下，质粘稠。微恶风，无明显汗出，口渴，喝水多。纳食、二便均正常。腹部充实，躯干、四肢无浮肿。唇红，舌尖红，舌质淡红，舌体中部胖大，苔白腻水滑。体温36.8℃，脉浮滑有力。血压120/70mmHg。

诊断：过敏性皮炎合并感染。

拟方：麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤。

麻黄18克连翘30克赤小豆30克苦杏仁10克蜜桑白皮10克甘草6克白术20克石膏30克生姜6克大枣20克。颗粒剂三剂。

服法：1天1剂，分2次饭后冲服。

另与碘伏、消毒棉签、纱布，及时消毒擦拭头皮。暂忌洗头。

4月14日第二诊：患者自行来诊，笑说好多了。眼睛已能正常开合，眼周可见皱纹。头皮、眼睑、颜面红肿已基本消退，头皮搔痒大减，渗液明显减少，已不流。局部仍有轻度红肿，糜烂已结痂。诉服中药后小便量增多，嘱原方3剂续服。

4月17日电话随访已愈。

按：患者平素体健壮实，首遇染发过敏，初不在意，未引起重视。又加上不当洗头，搔抓，疮毒内陷致头面部严重过敏水肿感染。本案急性起病，发病迅速，头面部发红，局部皮温高，浮肿，搔痒，渗出液发黄、粘稠，舌尖红，苔白腻水润，脉浮滑有力，属典型的“麻黄连翘赤小豆汤证。”因其晨起头面浮肿甚，舌体胖大，舌面白苔水滑加白术，口渴热盛加石膏，即合越婢加术汤之意，以加强清热利水退肿作用。

作者/何丽霞 河南省洛阳市瀍河区省安医院华林卫生所

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