丁某某，女，94岁。主诉：气促伴肢肿1周。

现病史：患者2012年12月8日人院，诊断为冠心病、心律失常、房颤、心功能Ⅲ级、高血压。予以丹参多酚活血化瘀、参附强心，以及利尿扩血管等治疗，患者胸闷气促肢肿明显好转。

刻下：自觉进食后中上腹胀满不适，心下痞滞，不敢多食。腹诊：心下饱满，脐上一寸水分穴处压痛明显，无口干口苦，小便多，大便少。舌质老暗，苔白腻，脉细弦结代。

中医诊断：痞证。

六经辨证分析：

进食后中上腹胀满不适，苔白胝，为太阴病。

脐上一寸水分穴处压痛明显，舌质老暗，属瘀血。

六经辩证：太阴病夹瘀。

处方：枳术散合化瘀灵。

枳实30 生白术30 桃仁15

旋覆花12 赤芍30 茜草10

柏子仁15 莪术30 郁金10

泽兰10（7剂）

7剂服完，患者自觉中上腹胀满明显好转，进食增多，腹诊：水分穴处压痛较前明显减轻，舌质老暗、苔薄，脉细结代，予原方7剂，症状消失出院。

【按】本患者高龄，因冠心病、房颤、全心衰入院，经过治疗左心衰得到控制，但右心衰胃肠郁血的症状（上腹胀，食不下）没有好转，六经辨证为太阴病夹瘀。太阴病用枳术散健脾理气，瘀血证用化瘀灵（河北中医学院刘保和教授验方，脱胎于旋覆花汤），方证相应，疗效较为满意。

本文摘自《经方临证指要与医案》，闫云科著。

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