这是一个10来岁的小女孩，幼儿园中班时受过头部外伤。来诊时只是想开个单子查一下小便，原因是小便次数频多，每天10余次。在诊室外边的走道里，她很瘦，看上去不像10来岁孩子那样，她频频地脱裤子叫着要小解，双手有时做着一些怪异的动作。其妈妈说，孩子夜里容易惊，有时遗尿，目前只能说简单的字句。还说，外院检查有脑部小肿瘤，到过许多大医院，医生们说没有好办法。当时，想给她做一下腹诊，但其母将其抱到检查台时，她表现出异常的恐惧而大哭大闹，腹部异常紧张而无法检查。征得其母同意，决定给予中医治疗。该用什么方子？

当时，头脑想到了抑肝散和甘麦大枣汤。从腹部表现来看，似乎比较适合甘麦大枣汤。但该方证以精神色彩为突出症状，而该病人则以发作性神经症状为主。至于小建中汤、四逆散等芍药类方，则以腹痛为主症，该患儿没有腹痛。患儿目前的表现，应该归属于“痫证”范畴。最终决定用抑肝散加陈皮、半夏，给予7剂。

今天上午，看了一下门诊日志的登记，孩子应该服药3天了，病情会怎么样呢？电话那头的答复让我欣慰。其母说，夜间惊的症状有所减轻，小便次数也减少了，表示等药吃完后再来复诊。

按语：这是我用抑肝散加陈皮、半夏的第二个病人。第一个也是孩子，大概八九岁，症状为频繁地“吭”“吭”地打嗓子，仿佛咽部有痰吐不尽似的，而且，因为沙眼而频繁眨眼，腹诊肚脐左侧有压痛。用本方1周后基本不再“吭”“吭”了，但眨眼还是频繁。

抑肝散的腹证是左胁及腹部拘挛，腹肌无力，左腹部大动脉动悸亢进，腹部软弱。但这两个孩子却没有这样典型的腹证，一样用之有效。本方的组成为：柴胡、当归、川芎、茯苓、白术、甘草、钩藤。

虽然柴胡用量不是最大，但仍可以视为柴胡类方。本方的加味药常为陈皮、半夏，当为加强镇静作用。也有加厚朴、芍药的，大概是针对肌肉的紧张。用好了一张方就像打开了一扇门，对于神经紧张性疾病，抑肝散是重要的选项。方中柴胡、当归、川芎、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮都是经方里的平常之药，唯独钩藤鹤立鸡群。钩藤起到重要的镇静作用。当然，柴胡、茯苓、川芎、半夏等也有一定的镇静作用。

《红楼梦》有一段用钩藤的情节：薛蟠之妻夏金桂借酒发疯，大吵大嚷，薛姨妈被气得肝气上逆，“左肋疼痛得很”，薛宝钗等不及医生来看，先叫人买了几钱钩藤来，浓浓地煎了一碗，给薛姨妈吃了。“停了一会儿，略觉安顿。”薛姨妈的左肋疼痛有可能是剧烈的精神刺激引发的应激性溃疡，钩藤并不能抗溃疡，所起的作用只是安定薛姨妈情绪而已。

《南方医话》载李学耕“
一藤二花治儿惊”的文章，李先生讲述其祖传验方“一藤二花汤”：钩藤3g，银花3g，蝉花一对（按：可能是蝉蜕），煎汤频频分服，治疗小儿惊惕夜啼，常常一剂奏效。需要指出，钩藤有肾脏毒性，使用时要注意！

本文摘自《十年一觉经方梦》

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