患者是我的邻居，女，42岁。性格多疑，容易焦虑，不能遇事，遇事则容易浮想联翩。有一次去药店买药，测了一下血压，发现临界性高血压，就开始失眠。

听别人说血压高要终身服药，不服药可能会发展为脑梗、脑出血；吃药又担心有副作用，为此陷入进退两难的境地，彻夜难眠，烦躁不安，早上症状严重。

表现为：悲伤欲哭，头晕，心慌胸闷，不想吃饭，坐卧难安，下午症状减轻，晚上精神头好。

去医院做CT未见明显异常，血液检查也正常，医生说没病，怀疑是抑郁症，也没开什么药让她去看心理医生。

她自己觉得非常难受，家人不理解，都说她没病装病是不想干活。

一天找我几次，唠叨她的病情，我以前没接触过过抑郁症，建议去找别的中医看看，开点中药吃。第一次服药两周，无效。

复诊时一个星期中药700多就没取，回来后说想让我为她治疗。

面对患者的症状，我毫无头绪。

猛然间想起头几天听郝万山老师讲过柴胡桂枝汤加温胆汤、小定志丸可以治疗抑郁症。

郝老师说抑郁症患者情绪低落，对许多事情丧失兴趣，经常自责内疚，食欲不振，体重下降，全身重度乏力，浮想联翩，不能控制，其主要特点是晨重夜轻。

这不正是这个病人的症状吗？

郝老师说晨重夜轻是早晨少阳胆气升发，而这个病人少阳胆气比较虚，无力升发。所以该升发时升发不起，该疏达时疏达不起来，晚上减轻是少阳支持力度降低，所以轻松点。

来我这里就诊时，患者除了上述症状外，舌头偏瘦，舌尖比较尖，舌尖及两边稍红，右侧有绿豆大小的淤血点，舌下静脉增粗。

我参照书上的方子结合患者情况，开了小柴胡汤加龙骨、牡蛎合甘麦大枣汤加三七粉、山楂、丹参。

吃了7天后，诸证渐好，睡眠改善，能睡5-6小时。

效不更方，又让连服三周后，基本恢复正常。唯舌上瘀点还在，嘱患者服用三七粉善后。

大概一年后，该患者家中出了点事，又出现抑郁症的症状，沿用原方一月余，症状全消。

以上是我治疗抑郁症的全过程，那时还没有进入师门学习。

结合现在所学，我知道了“特异性方证”的概念，即：方和证之间具有特异性的关联，能够达到药到病除的特效，具有精准、快捷、高效、可重复的特征。

如师父所说：经方是可重复的，屡试屡效，百试不爽。

我现在虽然还不能针对这个医案总结出对应的特异性方证，但是，再次见到类似患者、类似症状，我不会手足无措，而是有了应对的方法。

我想，这就是学习伤寒论以后的收获吧！

作者：石彩平

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