手足心发热，为临床常见病症之一，症见手心，脚心发热，以下午或晚上为甚。此病首见于《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

本条论述了阴阳两虚，虚劳里急引起的手足烦热；阴虚则阳亢，阴不制阳，虚阳外越，亦可见手足心热，两颧潮红，盗汗，脉细数，舌红少苔，口渴等。

《素问•调经论》指出：“阴虚则内热”，由此可见，阴虚内热是导致手足心发热的主要原因之一，受此影响，历代医家及临床医生大都治疗此病以滋阴清虚热为主。

笔者通过30余年的临床观察，手足心热不仅只有阴虚内热，还有很多因素可引起，如正气不足，肝气郁结，精血津液虚损，瘀血内停，阳气虚衰，痰饮水湿，小儿疳积等。

典型案例

代某，女，63岁，2021年11月9日诊

患者于一周前因头眩目晕，呕吐，手足心热等，在某医院诊断为浅表性胃炎，二、三尖瓣及肺动脉轻度返流，住院治疗一周后虽有好转，但仍有头晕，颠顶痛，干呕，述手足心热，大冬天要放被外，用电风扇吹，已有数年之久，曾常服六味地黄丸罔效，其脉沉而细，舌淡苔薄白，口不渴，二便调，余未见异常。

辨为肝胃虚寒，浊阴上逆。治当温中祛寒，降逆止呕，化痰蠲饮。方用吴茱萸汤，苓桂术甘汤，泽泻汤加味。

药物：

吴茱萸12g，生姜15g，白参10g，大枣20g，泽泻60g，白术20g，茯苓20g，桂枝10g，甘草6g，姜半夏20g，天麻15g，化橘红10g，蔓荆子15g，蒺藜20g，菊花10g，决明子20g。7剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服，服完7剂后诸症完全消失，为巩固疗效，原方再进7剂，随访至今一切正常。

按：

命门藏于下焦，主司人体一身之阳气，乃人身真火，气化之源，若命门火衰，火不生土，至中焦脾土运化失常，清阳不升，浊阴不降，痰浊中阻，则呕吐；痰饮上蒙清阳，则头晕头痛；涌泉为足少阳肾经井穴，为肾气之所主，若下焦阳虚，阳衰不能摄阴，而至阴火沸腾，则足心如焚；肾水不能上济于心，心火独亢，则手心发热。

治宜益火之源，以消阴翳，方用吴茱萸汤温中祛寒，降逆止呕；苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿；泽泻汤利水除饮；半夏，化橘红降逆化痰；天麻，决明子，蔓荆子，蒺藜，菊花祛风明目；诸药合用，可散寒，降逆，祛风，止眩，故陈年顽疾一并治愈。

作者：吴书清

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