患者，女，75岁， 南通人。

主诉：头晕目眩三年余。加重

现病史：间断头晕目眩三年余，躺在床上比站立时眩晕感更严重。当天早上睡觉至4点钟，突然性晕眩，翻身就晕，干呕欲吐，腹泻一次。如此眩晕近年发作多次，每次去诊所打针治疗（药物不详），然后卧床2到3天才可能痊愈。平时脾气不好，易急躁，常失眠，有严重晕车史。

刻下证：眩晕，无口干口苦，无其它不适。右眼血丝很多，平时饮食正常，大小便正常。舌苔白略厚，两侧红，双手脉弦数。

[病机]：《金匮要略-
痰饮咳嗽病》:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。患者急躁易怒，肝火犯胃，内有停饮。因情致或天气外因引致发病，肝阳上亢，清阳不升，浊阴上犯。

[治则]：清肝泄火，健脾制水，利水除饮。

[方药]：泽泻汤合龙胆泻肝汤加减

泽泻 40g，白术20g，龙胆草10g，黄芩15g， 栀子 15g，木通10g，车前子15g，当归5g，柴胡10g，生地黄15g，生甘草 10g,
天麻15g，菊花10g

3付水煎，早晚各一次。1付喝完后第二天起床眩晕感无，觉得轻松如常。嘱余两剂服完。

按语：疾病发作，有时是一种原因，有时是多种原因，病机或单一，或多种，常需要同时兼顾，但要分清主次，有时需要合方，才可能处方周全。

作者：吴淑敏

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