患者：翟某，女 49岁初诊：2020-01-02

主诉：头大头晕沉健忘失眠半年余。

现病史：患者半年前无明显诱因地自觉感觉头大头晕沉伴健忘失眠，近几天自述头大像扣着一口锅似的，健忘失眠症状也加重故来诊！

刻下症：头大头晕沉与体位变换无关，健忘，常常刚发生之事而不所知，身疲倦无

力，失眠，夜时易醒，醒后难寐，纳可，二便调，舌质略胖，苔薄白，脉沉弱。

方证辨证：《金匮要略》心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。笔者体会到，患者头大头晕沉与体位变换无关，舌胖，苔薄白，脉沉，此为水饮上犯清阳故选之！巜备急千金要方》开心散主治好忘方，开心散方证：记忆力差，健忘故选之！

诊断：头沉 泽泻汤证

健忘失眠 开心散证

处方：泽泻50、白术20、人参15、茯神2、5远志15、石菖蒲15。

上方中药免煎颗粒三剂沸水冲服，日两次！

二诊：2020-01-10 电话回访，患者述服完当天夜己能安眠，次日即感头大头晕沉消失，身体感觉很轻松，现己无任何不适，特别感谢！

按语：宋林亿讲：“尝以方证对者施之于人其效若神”，因为患者失眠，故改茯苓为茯神以健脾安神宁心，此案让笔者体会到经方之神效！感谢师父授秘，让我们一次次获得满意的疗效！最近有些小忙，未及拍患者照片，请同学们见谅！

作者：刘景彬

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