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阳明湿热里实证，中医病证名。是由于热邪传至阳明与湿化合，湿热蒸腾于内不得外泄，熏于皮肤而成。皮肤黄色鲜明如橘子色为本证特点。临床表现为身热不扬，无汗，目黄，身黄，其黄色如橘，口渴而饮，小便短赤，腹满，脉滑数，舌苔黄腻。常见于黄疸等疾病中。

其它名称

阳明瘀热发黄证、茵陈蒿汤证

就诊科室

中医科、传染科

相关疾病

黄疸

症状详情

常见病

黄疸

症见身黄目黄其色如橘，并有小便短涩不利及口渴为特点。治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤(《伤寒论》)为主。若热邪炽盛，则症兼见身热、口渴、脉数等一派热象，故治当增强清热之品，宜茵陈蒿汤合栀子柏皮汤(《伤寒论》)。若里实重者，症见腹满且胀，大便不通等，治宜清热利湿退黄，兼以攻下里实，方宜栀子大黄汤(《伤寒大白》)。

病因

病因

由于热邪传至阳明与湿化合，湿热蒸腾于内不得外泄，熏于皮肤而成。

表现

临床表现

身热不扬，无汗，目黄，身黄，其黄色如橘，口渴而饮，小便短赤，腹满，脉滑数，舌苔黄腻。

症情分析

湿热郁蒸，故身热不扬，但头汗出；热扰心神，则心烦；热伤津液，则口渴欲饮；湿热阻滞气机，则腹满，小便不利；湿热薰蒸肝胆，胆汁外溢，则身目发黄，色泽鲜明；苔黄腻，脉滑数，乃湿热内盛之象。

治疗

治法

清热利湿

方药

茵陈蒿汤。

常用中药

茵陈、栀子、大黄、柴胡、黄芩、郁金。

转归预后

阳黄、阴黄、急黄可互相转化，如阳黄病邪重者，治疗不当，可出现热毒炽盛而转为急黄；阳黄失治误治，如苦寒太过等，损伤脾阳，湿从寒化，则转为阴黄。阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄。急黄若热毒炽盛，内陷心包，或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭之候；阴黄久治不愈，可转为积聚、鼓胀。一般而言，阳黄预后良好，但急黄预后多不良；阴黄多缠绵难愈，预后较差；黄疸日久不愈，可导致积聚、鼓胀。

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