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胆腑郁热证，中医病证名。是指因邪滞胆腑，或情志郁结，阻滞气机，郁而化热，热郁胆腑所致。常见鼻渊、鼻疳等疾病中。

就诊科室

耳鼻喉科、中医科

相关疾病

鼻渊、鼻疳

症状详情

常见病

鼻渊

临床表现为脓涕量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，鼻黏膜红肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。可兼有烦躁易怒，口苦，咽干，目赤，寐少梦多，小便黄赤等全身症状。舌质红，苔黄或腻，脉弦数。治宜清泄胆热，利湿通窍。方用龙胆泻肝汤加减。

病因

病因

发病多因情志抑郁失治；或因邪犯胆腑，洽未尽善，余邪未尽；或因邪毒隐伏留滞，久延失治；或因胆腑气滞，胆汁失利等，皆可致胆腑气机壅滞，郁而化热，热郁胆腑，动伤胆气，胆汁贮利失常，也可累及脾胃，而致本证。

表现

临床表现

鼻涕黄浊，粘稠或带血，量多味臭，鼻塞声重，嗅觉下降、头痛剧烈，全身发热，口苦咽干，耳鸣耳闷，听力下降。舌红苔黄，脉弦数。

症情分析

肝郁化火，传至胆俯，火性上炎，火灼肺金，上扰清窍，则鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈；热扰心神，火灼阴液，则烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤；舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数为火热之象。

治疗

治法

清泻胆热，利湿通窍

方药

龙胆泻肝汤加减。

常用中药

柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、甘草。

针灸治疗

主穴迎香、攒竹、上星、印堂、阳白等；配穴合谷、列缺、足三里、三阴交等。每次选主穴和配穴各1-2穴，每日针刺1次，7-10日为1疗程，手法以捻转补法为主，留针20分钟。

转归预后

胆腑郁热，其转归可致：一为热郁胆腑阻滞气机，胆气失畅，胆汁失利，可致胆区胀痛，或气窜走痛，或压痛，甚或胆囊肿大或胆管增粗。为胆汁失利，热郁泛溢，可致烦热郁蒸，头目晕重，口苦口腻，甚或泛溢而为黄疸。三为胆热犯胃，胆胃失和，胆汁上逆犯胃，可致呕苦，胃痛等。四为热郁胆腑，可因气机郁滞，胆汁失利，致邪滞难除，病程久延，或反复发作，且多伴有情志抑郁等症候。

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