大肠虚寒证

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大肠虚寒证，中医病证名。是指大肠阳气虚衰，固摄无力所表现的证侯，临床表现为久泻、久痢、腹痛隐隐喜温喜按，畏寒肢冷，苔白滑，脉沉迟无力。本证常见于泄泻、久痢、腹痛或便秘等疾病中。西医学的慢性肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、全身衰弱所致排便动力减弱引起的便秘等疾病中可见本证。

发病部位

大肠

就诊科室

消化内科、肛肠外科、中医科

症状详情

常见病

1、泄泻

便物溏薄如鸭粪，色浅不臭。法当散寒止泻，方用附子理中丸（《和剂局方》）加减。

2、久痢

久痢不愈或过用寒凉，胃肠阳气受损而现本证，症见滑泻不止，或大便失禁，便多粘液白滑，肛门下坠，或便后脱肛，腹隐痛，全身乏力，当厚肠止利，方用养脏汤（《和剂局方》）。

3、腹痛

腹痛隐隐，喜暖喜按，肢冷畏寒，肠鸣便泄，治宜温中止痛，方用黄芪建中汤（《金匮要略》）加白术、茯苓、炮姜。

4、便秘

多见于老人，乃为中下二焦阳气虚弱，不能温煦，寒邪凝滞，浊阴内聚，阻遏气机，致大肠难于传导，故大便滞涩难下，腹痛较重，喜暖而不喜按，治宜温阳助气散寒，方用天台乌药散（《医学发明》）去青皮、川棟子，加火麻仁、当归、肉桂、肉苁蓉。或加服半硫丸（《和剂局方》）。

病因

本证多因素体阳虚，或过食生冷，久病伤阳，导致大肠气虚，寒邪内留引起。

表现

临床表现

久泻、久痢、腹痛隐隐喜温喜按，畏寒肢冷，苔白滑，脉沉迟无力。

症情分析

大肠阳气不足，固摄无力，故见久泻、久痢、阳虚寒盛，肠失于温养，故见腹痛隐隐，喜温喜按；形体失于温煦，故见畏寒、四肢不温。舌苔白滑、脉象沉迟无力皆为阳气亏虚之证。

治疗

治法

温阳散寒、合里缓急

方药

附子理中汤。

常用中药

附子、人参、白术、干姜、炙甘草、茯苓。

针灸治疗

取穴足三里、天枢、上巨虚、关元、神阙，宜用补法，并配合艾灸。

其他治疗

1、推拿

手法一指推、摩、按、揉、拿。取穴中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肩井、曲池、合谷

2、拔罐

在神厥、天枢、三阴交、脾俞、大肠俞和小肠俞的穴位上，每日或隔日拔吸1次。

转归预后

中气下陷证往往兼见大肠虚寒证，气短不足以息，疲惫不堪，泄泻不止，脱肛难收。肾阳虚证亦可兼见大肠虚寒证，命门火衰，不能温煦大肠，则作五更泄泻。本证可发展成为肠虚不固证。

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