导读：胎热不安，应分虚实气血辨证治疗。热邪伤胎，若不速退其热，胎儿难保。致热之因有虚有实，有在气、在血之分。虚者应补，实者应泻，在气理气，在血养血，切不可一概而论。（编辑/青立）

白虎汤有显著的清除大热作用。《伤寒论》用它清解阳明经大热；温病中用它作治疗暑温的主方，可谓清热峻剂。

古人临床应用白虎汤医病积累了丰富经验。有人说它用之得当，有立竿见影之效；用之不当，祸不旋踵；当用不用坐失良机，不该用滥用应手而毙。这是非常正确的。

我用白虎汤曾治愈一胎热不安之患者。此人晚婚妊娠，孕后两月余出现高热、阴道出血等症。欲求保胎请我诊治。

初诊：病人妊娠两月余，壮热不已（体温39°C），不恶寒，反恶热，大渴引饮，喜冷饮，阴道流血，脉洪大滑数，舌苔黄白而干。此为阳明经证，邪热弥漫，胎被灼而不安。

治当清解阳明，直折热邪，邪去胎自安。

拟白虎汤加味：生石膏100g、知母20g、生甘草10g、粳米20g、栀子15g、黄芩10g。用水1500ml，先煎石膏、粳米1小时，再下其他药物，取400ml药汁，分两次温服。服两剂后患者热退，血止，胎安。

通过对本例的治疗体会到，对胎热不安，应分虚实气血辨证治疗。热邪伤胎，若不速退其热，胎儿难保。致热之因有虚有实，有在气、在血之分。虚者应补，实者应泻，在气理气，在血养血，切不可一概而论。

因邪热致胎元不安者，速清邪热，热退胎自安。

另外，古人有妊娠外感热病不与寻常人治疗相同的理论，这种理论是不全面的。它会束缚医生的手脚，坐失良机，酿成后患。对妊娠外感热病者，也应按一般外感热病辨证施治，有什么证，用什么方，不必多虑。当然，治疗中要尽量少用伤胎药物。

本文摘自《当代中医名家医话》，北京科学技术出版社出版，作者/钟育衡。

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