病案：患者：岳某，男，67岁。

初诊日期：2020年11月8日

主诉：起床时头晕五六天。

现病史：患者陪同孙子来本卫生室看病，临走时想测量血压，问其原因：患者说五六天以来一起床就头晕。

刻下症：面黄体瘦，舌苔白腻，舌质淡，脉沉，口苦咽干，大便先干后稀，小便可，纳可。

方证辨证：

一、茯苓桂枝白术甘草汤

1，伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头晕，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

2金匮要略12，心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

二、小柴胡汤

伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤

病机：脾阳虚致水湿内停

治则：温阳健脾，利水化饮。

小柴胡汤

病机：少阳胆火内郁

治则：和解少阳，宣达枢机。

处方：茯苓四两，桂枝三两，白术二两，炙甘草二两。

换算茯苓20g，桂枝10g，生白术15g，炙甘草10g。五付药，日一付，分三次服用。

另合小柴胡汤丸三盒，按说明服用（考虑患者经济收入有限）

2020年11月16日电话回访：患者诉：服完第三付药几乎不头晕了。今日再次电话回访：起床时再也没头晕过。

作者：陈海霞

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