多囊卵巢综合征案

个人信息：左某，女，30岁。

初诊时间：2021年3月25日。

主诉：多囊卵巢综合征，再婚2年备孕。

火行人，面红，长痘，咳嗽咽痒，口干，不苦，饮正，纳正，空腹胃疼，大便日1～2次质正，小便发黄，疲乏，眠差梦多，偶盗汗，怕冷。

服西药后，月经2个月来了3次，量少，乳房胀，腰疼，有血块，小腹凉，手脚凉，偶阴痒，有痛经。右脉沉弦，左脉沉细弦。

西医诊断：多囊卵巢综合征。

中医辨证：阴血亏虚、宫寒。

方药：瓜石汤合当归四逆汤加减

瓜蒌15g石斛15g元参20g车前子15g

瞿麦15g牛膝15g麦冬15g益母草30g

黄芩10g当归10g桂枝10g夏枯草30g

木通10g甘草5g 香附10g没药5g

赤芍30g10付

首先根据患者多囊卵巢综合征可以按月经推迟闭经来辨证施治，火行人，面红长痘咳嗽咽痒是热证，口干考虑少阳病。

空腹胃疼是阴血亏虚，小便黄是热，这些阴虚热象都是瓜石汤的指征。疲乏是气机不疏通、怕冷、盗汗考虑阴虚营卫不和，是当归四逆汤指征。因此治疗用瓜石汤合当归四逆汤加减。

脉细是血虚，数脉是有热，量少是血虚，血块是有血淤，小腹凉手脚凉是有寒，患者有咳嗽咽痒病邪在上部，因此用黄芩替代黄连，患者胃痛，生地性寒凉不用。

患者面红长痘咽痒属热象，细辛性温去掉不用，月经量少加益母草活血调经，牛膝引血下行，乳房胀痛腰疼痛经有血块加香附没药活血调经止痛，治疗可加通经丹加强活血通经之力。

嘱咐患者定期做妇科B超，检测雌性激素，经治疗来两次月经后可考虑受孕！

作者：赵红军

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