【病例】患者季某，女，40岁。初诊日期2000年2月28日。患者反复嗳气已15年之久，症状渐重，现嗳气频频，甚则恶心。平素不怕冷，时有腰部酸痛不适。脉细，苔白。

【辨证】肾不纳气。

【立法】补肾纳气。

【处方】桂附都气丸加减。

熟地黄12g，山药15g，山茱萸9g，泽泻30g，茯苓30g，牡丹皮15g，肉桂3g，熟附子15g，五味子 10g，连衣核桃肉15g。

【体会】对于某些疑难疾病经辗转治疗不愈者，考虑常方在其治疗中必已用过，故要“出奇制胜”。此患者嗳气15年，应已用过诸多调肝和胃之品。另找治病门路，以补肾纳气为法，中医认为肾阴、肾阳为一身阴阳之根本，肾气不足，肾不纳气，故嗳气频频，其上行而不下降，而桂附都气丸即桂附地黄丸加五味子，再加连衣核桃肉补肾固精。诸药合用阴阳并调，肾气补足，能够摄纳，嗳气得以缓解。

【问】此方为桂附都气丸加味，意在加强温肾摄纳之功。不知体会对否，请指教。

【批注】六味均可引气归元之用，把阳气引入下焦，有时确纳摄，但机理有待研究说明。

作者：印会河

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