近日天气渐冷，小编鼻塞流涕的问题越发严重，自己用了各种药物也没有改善，这时候刚好就看到这样一则医案，竟用《伤寒论》经典的治汗方剂——桂枝加附子汤，治愈了患者的鼻炎，让人不禁感叹经方之神奇，今天特与大家分享。

【医案】

李某，男，21 岁。反复流涕、鼻塞 2
年余。自幼体弱，2年来每接触粉尘或冷空气出现流涕。曾作过敏源检测及中西药治疗，症状反复发作不解，因服用氯雷他定、扑尔敏等药后头昏、记忆力下降而来诊。刻下症见：鼻塞流涕，以白色水样清涕为主，严重时如水流漓，喷嚏交作，伴头昏，乏力，四肢酸痛，素恶风寒，喜温多寐，纳食一般，二便尚可，舌淡，苔白润，脉细无力。形体偏瘦。

【六经辨证思维及诊治】

流白色水样清涕，喷嚏交作，头昏，乏力，四肢酸痛，恶风寒，为太阴中风，表虚不固。喜温多寐，舌淡，苔白润，脉细无力，为少阴病，阳虚失温。四诊合参，共为太阴少阴合病，证属太阴中风，阳虚失温。治宜补虚以疏风，温阳以固表，据证处以桂枝加附子汤加味。6剂后诸症悉减，共服18剂而愈。

桂枝加附子汤见于 《 伤寒论 》20 条：

“ 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

桂枝加附子汤方：桂枝 10g，芍药 10g，甘草6g，生姜 10g，大枣 30g，附子10g。

本案虽无汗漏不止之主证，但汗、水、津、血同源，患者涕流如水，形似汗出不止。又 《伤寒论》274条 “太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈 ”。281
条 “ 少阴之为病，脉微细，但欲寐也 ”。故以桂枝汤补虚固表以祛风，附子温阳，加羌活、防风疏风通窍，仙鹤草收敛补虚。诸药合用，共达补虚固表、温阳通窍之功。

看到这里，小编产生了一个大胆的想法——既然汗、水、津、血同源，那么桂枝加附子汤的适应症能不能继续扩大呢？这恐怕就要医案的作者来解答了，小编要去抓药啦，哈哈哈。

本文摘自《六经方证观心鉴》。

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