案一：王芳，女30岁，2019/4/29日就诊，腹泻两天伴发热呕吐一天。患者因吃外卖出现腹泻，没有在意。昨天又喝啤酒，吃水果后，出现恶寒发热出汗，头痛身体痛来诊。刻下证：发热出汗怕冷，头痛身上酸痛，腹泻稀水样便，一天三到四次，胃痛腹胀痛，恶心欲呕吐，咽喉不适，口干不欲饮，小便少，舌淡红苔厚少腻脉弱。

病机：太阴脾寒兼感受外寒，

治则：宜温中解表，

方药：桂枝人参汤加减。

桂枝10g党参10g干姜10g白术10g炙甘草3g甘草3g桔梗10g姜半夏6g

两付，水冲服。两付药服完，即愈。

案二：，樊继辉，男48岁，2019/5/1日就诊，腹泻两天，伴发热出汗一天。两天前因进食不洁净食物出现腹泻，一天3-4次，水样便伴腹痛恶心，第二天出现发热37.6℃，微恶寒出汗，有乏力没劲，纳差，小便少，舌质淡红，苔白稍厚，脉濡。

病机：外寒兼内寒

治则：温里散寒，

方药：桂枝人参汤加减，

桂枝10干姜10白术10党参10炙甘草5香薷10姜半夏12

两付，每天一次，开水冲服。一付诸证悉除，嘱咐再服一付，巩固治疗。

分析：桂枝人参汤的病机是脾阳不足兼有表邪的，《伤寒论》第163条，太阳病，外证未除，而数下之，遂邪热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本条所论太阳病误下，致中阳损伤，脾失运化，清气不升精微下趋，而利下不止，同时表邪仍在。从上面两个病例分析，现在病人先有太阳病被误下的少，而因饮食不节或贪饮寒凉的人比较多，再受外寒，形成先有脾阳受损，进而复感外寒的桂枝人参汤证，用桂枝人参汤温阳止利，辛温解表的方法治疗，则可以药到病除，一剂知二剂已的奇效。

作者王平全

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