亚健康定义是介于健康和病人之间一种状态，似病非病，西医具体也查不出什么病，但是病人感受到实实在在痛苦。前几日有个病人找到亚明同学，要求调理是身体，因为症状复杂所以找我会诊；我给大家简单介绍一下具体情况。

这个患者男47岁，十七年前有过胸椎腰椎骨折病史，糖尿病七年病史。近半年压力大失眠，因为单位是个主任可能事多缘故，今年八月份又得了肺炎治愈。另外伴有腰酸背痛，怕冷怕热，无汗，头晕，偶尔心烦，脚凉，手关节痛，口干口渴，饮水不多，夜尿2-3次，会阴潮湿，尿黄，大便干，偶尔2次大便。舌淡红苔薄，脉浮细。

看这个患者也没有什么大病，说失眠吧，没有事情骚扰也能睡好。说肺炎吧又治愈了；说糖尿病但是西药打针胰岛素控制不错，说关节炎也不像，西医也不支持，类似劳累导致关节痛。腰酸背痛，头晕感也不能算是病，总之我想西医是无法治疗的。

那么中医来看就好办了。你看胸闷气短乏力结合舌像是气阴不足；腰酸背痛，关节痛是太阳病；尿黄便干内热明显。中医治病无非表里寒热虚实，我要解决主要问题是太阳病，阳明里热，还有气阴不足，就可以收到效果，看我处方。

辨证：太阳阳明合病，气阴不足。

选方冬地三黄汤合防己地黄汤加味：

太子参15克，麦冬15克，生地20克，玄参20克，黄芩黄连黄柏各6克，桂枝防风防己各6克，桑枝20克，炙甘草6克。

分析看一下：太子参麦冬生地玄参益气养阴针对胸闷气短乏力大便干，黄芩黄连黄柏针对尿黄内热，防己防风桂枝桑枝针对腰酸背痛脚凉上指关节痛。

二诊：胸闷气短乏力好些，失眠好些，腰酸背痛不明显，脚怕冷，头晕好点，心烦好多了，脚凉，手关节痛，口干口渴有缓解，夜尿一次，阴囊潮湿，尿浅黄，大便干好点，偶尔2次每天。

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分析：上方胸闷气短乏力好转说明气阴不足辨证是正确的，便干尿黄也改善内热也解除了。剩下腰酸背痛脚凉关节痛太阳病症状不减。所谓药随证转，加强解表，再改方生脉饮合葛根汤加味：

太子参15克，麦冬15克，生地20克，麻黄6克，桂枝10克，白芍10克，葛根30克，穿山龙30克，钩藤15克后下，菊花10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

三诊：胸闷气短好多了乏力还明显，失眠好多了，醒一到两次，腰酸背痛好些，头晕有一点，犯困，心烦好了，手脚微凉，手关节痛还有，口干口渴不明显，夜尿一次，阴囊潮湿，尿浅黄，大便正常。

诸症好转守方再进，因为阴囊潮湿再加萆薢15克。去菊花钩藤之凉，改天麻平肝熄风治头晕。有汗去掉麻黄，桂枝加葛根汤之意。五剂日一剂。

四诊：胸闷气短乏力好多了，睡眠可，易醒一到两次，可以睡着，腰酸背痛好点，头晕有一点，犯困，喜哈欠，记忆力减退，手脚微凉，手关节痛好了，口干口渴不明显，夜尿一次，阴囊潮湿好一点，尿浅黄，大便微。

太子参15克，麦冬15克，五味子6克，生地20克，桂枝10克，白芍10克，葛根30克，天麻10克，萆薢15克，杜仲10克，寄生15克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

分析：因为祛风解表腰酸背痛虽然好转仍然不愈，所以加寄生杜仲补肾治腰痛；关节痛好了去掉穿山龙桑枝等。另外叮嘱五剂服完可以停药，嘱咐患者以后服用生脉饮合杞菊地黄丸巩固即可！

病人到此疾病算是一个阶段，吃点丸药巩固即可，算是临床显效。这个过程就是张仲景师所谓随证治之。

作者：吴修飞

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