13岁姑娘。体形中等，面色偏黄暗。

主诉：上体育课时身痒，颜面浮肿，双上眼睑肿甚。既往有荨麻疹史，平素喜冷饮。

刻下:颜面浮肿，双上眼脸肿甚，周身作痒。无汗，舌淡胖，苔白水滑，舌边齿痕。脉浮。

诊断:风水

处方:麻黄加术汤

麻黄10g 桂枝12g 杏仁10g 甘草6g 苍术20g。两剂免煎颗粒。

两日后电话随访，服一剂颜面眼脸水肿消退，身痒止。遂两剂服完至今无复发。

按语:

体会，患者发病时值春末夏初，北方天气还很冷，体育课运动汗出后受风寒，又因平素好食凉饮容易生湿。判断为风·寒·湿杂聚引起风水。《金匮要略》水气病脉证并治第十四：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰，风气相击身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水。”

此患无汗出，身重，恶风，排除防己黄芪汤，又舌淡，苔白不渴无石膏证，也不用越婢汤。因外受风寒内有水湿，现颜面水肿，周身作痒故用麻黄加术汤，以苍术易白术加强祛湿作用。一剂知两剂己，感叹经方之神奇。

作者：勾向阳

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