LYH，10岁小姑娘，2020年7月16日初诊。

主诉：睡眠时呼噜粗大频闹数月，有加重趋势。

病情：外婆代诉每晚睡眠时呼噜粗大频闹数月，且呈加重趋势。家人携至儿科拟手术治疗，外婆力排众议求诊中医，冀期保守成功而免除一刀。询知素来体健，时有口气，胃纳甚佳，喜荤少素，二便尚调。

体查：发育良好，体格壮实，咽部淋巴滤泡散在可见，咽部淡红，扁桃体饱满，舌淡红苔腻厚，脉滑有力。腹部充实。

诊断印象：腺样体肥大，麻黄体质。

拟方：越婢汤合泽漆汤减味。

处方：麻黄4g生石膏15g生甘草4g生姜2片泽漆20g黄芩4g姜半夏7g南沙参5g石见穿7g, 7剂，水煎，早、中餐后温服。

8月26日第二诊：呼噜服药3天即大减，睡眠安稳，纳食、二便正常。舌苔化薄。

嘱咐守方续进，9剂服两周，吃3天停2天。

随访后记：之后自行配药9剂，间断服用2周。呼噜已微，停药观察。

按语

1、小姑娘为较典型的麻黄体质，这类小孩患腺样体肥大的偏多，除了遗传因素外，与粗狂的养育风格有关，其人常是不惧风寒、贪食荤腥。

2、临床选方，麻黄人患了腺样体肥大的病，首选麻黄剂，通常起效快速，但针对体质、生活方式的科普、健康教育，也是颇费口舌。

3、这种情况下，口气重，大便不稀溏，首选越婢汤，苔腻厚者当去大枣。

4、在临床中，我们观察到泽漆汤在小儿淋巴系列病症中常有佳效。

作者/李小荣 江阴市峭岐医院中医科

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